基藥“大標(biāo)”待推進(jìn) 質(zhì)價(jià)平衡重提

一些省份3年多未舉行的非基本藥物招標(biāo)工作的重新啟動(dòng)近日呼聲漸高。

　　據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì)，目前已經(jīng)啟動(dòng)今年非基本藥物招標(biāo)（業(yè)內(nèi)習(xí)稱(chēng)“大標(biāo)”）的省份僅有青海、甘肅、云南、海南、新疆和重慶等省市，其他仍在籌備中，具體落地時(shí)間尚未明確。企業(yè)人士表示，多年不招標(biāo)使得未中標(biāo)的企業(yè)利益受損，呼吁各地盡快推進(jìn)該項(xiàng)工作。

　　從目前“大標(biāo)”的走勢(shì)來(lái)看，雙信封制度可能會(huì)被某些地方采用，但是殺價(jià)壓力已經(jīng)明顯降低。而業(yè)界仍希望繼續(xù)注重“大標(biāo)”工作中藥品質(zhì)量和價(jià)格平衡的關(guān)系。

　　呼吁重啟“大標(biāo)”

　　“我們呼吁各省市招標(biāo)主管部門(mén)盡快進(jìn)行新一輪的非基本藥物招標(biāo)采購(gòu)工作?！睆V東帥廣醫(yī)藥有限公司負(fù)責(zé)人梁烽對(duì)記者說(shuō)，而這不只是一家藥企負(fù)責(zé)人的呼聲。

　　按照采購(gòu)周期來(lái)算，大部分省市上一輪招標(biāo)采購(gòu)工作可以追溯到2009年。

　　“招投標(biāo)工作多年未重新啟動(dòng)，對(duì)于我們這些在2009年沒(méi)中標(biāo)的企業(yè)來(lái)說(shuō)是巨大的損失?！绷悍檎f(shuō)，非基本藥物是企業(yè)銷(xiāo)售和盈利的最重要來(lái)源，每個(gè)企業(yè)都極其看重。

　　比如在廣東省的陽(yáng)光采購(gòu)中，其“大標(biāo)”自2009年進(jìn)行過(guò)一輪后，至今未再次啟動(dòng)。其間，廣東省也執(zhí)行了兩次“直通車(chē)”作為補(bǔ)充，即上一輪未中標(biāo)的產(chǎn)品或者未參與廣東招標(biāo)的產(chǎn)品重新進(jìn)行評(píng)審，通過(guò)后也納入醫(yī)院采購(gòu)范圍。

　　從理論上說(shuō)，通過(guò)“直通車(chē)”獲得中標(biāo)資格，醫(yī)院同樣可以采購(gòu)銷(xiāo)售，但是企業(yè)人士對(duì)“直通車(chē)”的理解卻不一致。

　　一位廣東省本地藥廠(chǎng)的銷(xiāo)售經(jīng)理向記者解釋?zhuān)捎卺t(yī)院并不會(huì)重新制定采購(gòu)目錄，很多醫(yī)院也沒(méi)有重新召開(kāi)藥事會(huì)，藥房不會(huì)主動(dòng)告知臨床醫(yī)生新進(jìn)某藥品，這就造成了產(chǎn)品通過(guò)“直通車(chē)”補(bǔ)進(jìn)后，醫(yī)院不采購(gòu)，甚至即便醫(yī)院采購(gòu)了，科室主任和醫(yī)生都不知道該產(chǎn)品。普通醫(yī)保藥品即便企業(yè)努力進(jìn)行溝通，也難以取得很好的銷(xiāo)量。

　　該銷(xiāo)售經(jīng)理說(shuō)，“直通車(chē)”僅僅是廣東的做法，但全國(guó)其他省市也采取了類(lèi)似的做法進(jìn)行“補(bǔ)標(biāo)”，即便補(bǔ)標(biāo)時(shí)中標(biāo)了，對(duì)本土藥廠(chǎng)往往意義不大。

　　“但是重新招標(biāo)意義則不一樣，醫(yī)院要重新制定采購(gòu)目錄，藥房需要召集各個(gè)科室收集藥品采購(gòu)名單，召開(kāi)藥事委員會(huì)進(jìn)行討論，這就相當(dāng)于醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)重新洗牌?！绷悍檎f(shuō)，各省藥品招標(biāo)“原則上以一年為周期”的招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定目前沒(méi)有得到完全落實(shí)。

再提質(zhì)價(jià)平衡

　　從全國(guó)目前的“大標(biāo)”進(jìn)展看，記者了解到，青海、甘肅、云南、海南、新疆和重慶等省市已經(jīng)開(kāi)始了今年的“大標(biāo)”工作，而河北、河南、遼寧、湖南、安徽、山東、江蘇、浙江、江西、湖北、山西、吉林、貴州、廣東、黑龍江、內(nèi)蒙古、四川等省市預(yù)計(jì)今年將進(jìn)行非基藥招標(biāo)。各地已經(jīng)在籌備標(biāo)書(shū)，廣東已經(jīng)制定了標(biāo)書(shū)的第四稿，目前仍在征求意見(jiàn)中。

　　從已經(jīng)開(kāi)始“大標(biāo)”工作的省市來(lái)看，大多是采用雙信封制度進(jìn)行招標(biāo)評(píng)選，但值得關(guān)注的是，在藥品價(jià)格方面，“大標(biāo)”的雙信封殺傷力遠(yuǎn)小于其在基藥中的執(zhí)行結(jié)果。

　　國(guó)金證券對(duì)青?！按髽?biāo)”116種中標(biāo)藥物的統(tǒng)計(jì)顯示，相比2009年中標(biāo)結(jié)果平均降幅為5.58%；據(jù)廣發(fā)證券統(tǒng)計(jì)，云南“大標(biāo)”議價(jià)中標(biāo)結(jié)果平均降幅為2.7%。

　　業(yè)內(nèi)認(rèn)為，主要原因是問(wèn)題膠囊等事件后，唯低價(jià)是取的招標(biāo)策略已經(jīng)有所調(diào)整，“大標(biāo)”在各地進(jìn)展緩慢的主要原因也是因?yàn)橹鞴懿块T(mén)日益謹(jǐn)慎。

　　“但對(duì)于各地的‘大標(biāo)’，我現(xiàn)在依然比較悲觀(guān)?！绷悍檎f(shuō)，主要還是因?yàn)橄嗤a(chǎn)品不同廠(chǎng)家的價(jià)格懸殊問(wèn)題。

　　帥廣醫(yī)藥主要產(chǎn)品之一——氯吡格雷的原研產(chǎn)品為賽諾菲的波立維。梁烽說(shuō)，氯吡格雷專(zhuān)利目前已經(jīng)過(guò)期，但在同劑型產(chǎn)品的定價(jià)中，波立維為152元，而國(guó)產(chǎn)氯吡格雷則僅為83元。

　　“氯吡格雷是去年全球的銷(xiāo)售冠軍，目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有很多原料藥和制劑的申請(qǐng)批文，未來(lái)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力會(huì)劇增。”上述企業(yè)銷(xiāo)售總監(jiān)說(shuō)，但主要還是國(guó)產(chǎn)藥品之間的廝殺。

　　“現(xiàn)在各地的原研產(chǎn)品，即使是專(zhuān)利過(guò)期的產(chǎn)品，招標(biāo)和定價(jià)仿佛都是在單獨(dú)的體系中。”該經(jīng)理說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)仿制藥的生物有效性正在向原研產(chǎn)品靠攏，那么，過(guò)去有些相差較為懸殊的價(jià)格，今后是否存在逐漸靠攏的可能，企業(yè)非常關(guān)注。

　　也有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，國(guó)家的藥品定價(jià)規(guī)則正在轉(zhuǎn)變，比如仿制藥的一致性評(píng)價(jià)將作為藥品定價(jià)的主要參考指標(biāo)等，但專(zhuān)利過(guò)期藥和仿制藥之間的價(jià)格比率如何確定，仍未見(jiàn)有更多說(shuō)明。

　　梁烽說(shuō)：“我們期待決策層更多地從國(guó)家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全的角度考慮，關(guān)注高端醫(yī)院用藥格局，制定真正能夠長(zhǎng)期‘玩’下去的游戲規(guī)則。”

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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