縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距 新醫(yī)改還須迎難而上

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺近日在一次會(huì)議上表示，近三年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了重要進(jìn)展，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，跨入具有全民醫(yī)保制度國(guó)家行列，目前我國(guó)的基本醫(yī)保已覆蓋了96%的人群。

自改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就始終沒(méi)有停止過(guò)。陳竺部長(zhǎng)把時(shí)間定位在“近三年”，因?yàn)閺?009年4月6日《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》出臺(tái)算起，至今為止是輿論稱(chēng)為“新醫(yī)改”的三年。當(dāng)時(shí)《意見(jiàn)》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。來(lái)源:南方都市報(bào)南都網(wǎng)

比照當(dāng)年《意見(jiàn)》中規(guī)劃的目標(biāo)，當(dāng)陳竺部長(zhǎng)宣布“目前我國(guó)的基本醫(yī)保已覆蓋了96%的人群”時(shí)，意味著全民關(guān)注的新醫(yī)改已經(jīng)取得了成功。

于當(dāng)下的語(yǔ)境中宣布新醫(yī)改成功的消息可能很難避免一些吐槽。新聞的跟帖中顯示，眾多網(wǎng)民紛紛表示自己是那剩下的4%中的一個(gè)。鑒于目前的醫(yī)療環(huán)境還未臻理想境界，網(wǎng)民吐槽背后所反映的情緒可以理解。但平心而論，在城鎮(zhèn)居民絕大多數(shù)被納入醫(yī)保、農(nóng)村新型合作醫(yī)療簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”參合比例也日益提高的今天，說(shuō)中國(guó)的基本醫(yī)保達(dá)成了較高的覆蓋率只是在陳述一個(gè)事實(shí)而已。也許保障的程度究竟如何，是否讓參保者滿意，目前還不能一概而論，但以如此之高的覆蓋率，說(shuō)中國(guó)已經(jīng)跨入具有全民醫(yī)保制度國(guó)家行列，又有什么問(wèn)題呢？

無(wú)論如何，一個(gè)國(guó)家建立了全民醫(yī)保制度，形成了全民覆蓋，哪怕保障的水平還不是很高，也是一件值得鼓舞的事情。考慮到人口眾多的國(guó)情，近幾年來(lái)政府為公共衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)增加投入，其表現(xiàn)也可圈可點(diǎn)。

進(jìn)入到具有全國(guó)醫(yī)保制度的國(guó)家之列，不代表民眾的更高訴求就會(huì)被漠視。應(yīng)該沒(méi)有多少人會(huì)為一個(gè)96%的覆蓋率而固步自封，李克強(qiáng)副總理近日在國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議上談及“我國(guó)全民基本醫(yī)保已經(jīng)覆蓋城鄉(xiāng)”這一成果時(shí)坦承，“大病保障制度尚未建立”，“群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重，因病致貧、因病返貧的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)還比較突出，往往一個(gè)人得大病，全家陷入困境”，而“大病保障是衡量一個(gè)國(guó)家醫(yī)療保障水平的重要標(biāo)準(zhǔn)”。

不論站在什么角度，中國(guó)實(shí)現(xiàn)了96%的基本醫(yī)保覆蓋率都堪稱(chēng)來(lái)之不易，但透過(guò)這個(gè)數(shù)字，也不能忽略現(xiàn)有醫(yī)保的保障水平還不是很高的現(xiàn)實(shí)。尤其是在農(nóng)村，以各省“新農(nóng)合”多則十萬(wàn)元少則幾萬(wàn)元的報(bào)銷(xiāo)上限，當(dāng)大病來(lái)襲時(shí)，對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，醫(yī)保這道屏障還略嫌脆弱。如果坦率承認(rèn)全民免費(fèi)醫(yī)療只是理想狀態(tài)，那么期望全民大病有保障不僅不是好高騖遠(yuǎn)，還應(yīng)該是基本醫(yī)保全覆蓋后的最急之務(wù)。

毫無(wú)疑問(wèn)，新醫(yī)改不會(huì)因?yàn)?6%的基本醫(yī)保覆蓋率而自動(dòng)終止，這首先是因?yàn)獒t(yī)保制度的一些缺陷仍然未獲完全解決。“新農(nóng)合”報(bào)銷(xiāo)程序繁瑣早為媒體所報(bào)道，而不管城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還是“新農(nóng)合”，至今不能跨省報(bào)銷(xiāo)，在這個(gè)社會(huì)變遷迅疾、人員流轉(zhuǎn)頻繁的環(huán)境中尤為輿論所困惑。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的跨省報(bào)銷(xiāo)，相關(guān)方面早已提出了時(shí)間表，并正在一些地方展開(kāi)試點(diǎn)，就公眾而言，只能希望動(dòng)作更快些。顯然，一旦人們不再因戶籍而失去醫(yī)保的保障，基本醫(yī)保高覆蓋率帶給他們的幸福感一定會(huì)更真實(shí)更有價(jià)值。

新醫(yī)改還須迎難而上，最難恐怕在于如何縮小城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療差距。在缺醫(yī)少藥現(xiàn)象于農(nóng)村并非罕見(jiàn)的現(xiàn)實(shí)下，僅僅依賴(lài)新農(nóng)合這一項(xiàng)制度，并不能扭轉(zhuǎn)醫(yī)療資源分配不合理的格局，而扭轉(zhuǎn)這一格局，從局部而言需要公共衛(wèi)生體制的進(jìn)一步改革，從整體論則只能寄望于基本公共服務(wù)的均等化。

基本醫(yī)保覆蓋城鄉(xiāng)，在新醫(yī)改所取得的這個(gè)階段性成果之上，全民走向幸福而有尊嚴(yán)生活道路的步伐無(wú)疑將更加堅(jiān)實(shí)。

來(lái)源：鳳凰網(wǎng)

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