“中國(guó)處方”應(yīng)對(duì)“醫(yī)改”全球難題療效顯著

醫(yī)療改革在世界任何地方都被稱為全球性民生難題，在各國(guó)各有癥結(jié)。三年前，中國(guó)政府正式啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，針對(duì)自家情況“對(duì)癥下藥”。如今，全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13億之巨，覆蓋率超過(guò)95%；其中“新農(nóng)合”參保農(nóng)民超過(guò)8.32億人，覆蓋率超過(guò)97%。

“中國(guó)醫(yī)改編織了世界上最大規(guī)模的醫(yī)保網(wǎng)，放眼全世界，沒有其他國(guó)家能在五六年里取得這樣的成就……”。國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志之一《柳葉刀》如是評(píng)價(jià)。

對(duì)“中國(guó)醫(yī)改”療效有切身感受的，是身在基層的普通民眾。

今年5月中下旬，全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)組織醫(yī)藥衛(wèi)生等界別二十多位政協(xié)委員和有關(guān)專家赴吉林、廣東兩省，就基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況進(jìn)行專題考察。

在廣東一家醫(yī)院，全國(guó)政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳明江問(wèn)到一位正在候診的患者，他說(shuō)，他是外來(lái)打工人員，以前都是自己到藥店買藥或者圖便宜去“黑診所”就診，加入醫(yī)保后，在正規(guī)醫(yī)院看病，自己只花40%的錢。

在吉林，一位患者告訴吳明江，自己的肩膀疼，如今不用忍著了，看病到醫(yī)院很方便，參加醫(yī)保后的負(fù)擔(dān)只是過(guò)去的1/3多一點(diǎn)。

“防病、治病，對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，都是很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，”吳明江在接受中新社記者專訪時(shí)說(shuō)，這些問(wèn)題解決好了，體現(xiàn)了政府真正以人為本，重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

“在廣東，我們看到基層的醫(yī)務(wù)工作者與以前完全不同，洋溢著喜悅”，北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲說(shuō)起考察之時(shí)所見，“在吉林，更有患者說(shuō)，"現(xiàn)在感覺老好了，條件好，價(jià)格便宜，醫(yī)生和藹，個(gè)人負(fù)擔(dān)也輕了。"

如果不回溯醫(yī)改前的狀況，很難體會(huì)委員和專家講述的這些基層民眾的喜悅。

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)改前，中國(guó)44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.4%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，絕大多數(shù)居民靠自費(fèi)看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重負(fù)擔(dān)，因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重而“小病拖、大病扛”、放棄住院者居多，不少患者因病致貧。以2003年為例，中國(guó)農(nóng)民年人均收入2622元人民幣，而平均一次住院要花去2236元。

這種現(xiàn)象究其原因，除上述保障制度不健全之外，還因?yàn)樯鲜兰o(jì)八十年代，中國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入不足，實(shí)行“放權(quán)”、“搞活”，鼓勵(lì)自我發(fā)展的政策。由此導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利明顯，醫(yī)藥費(fèi)用上漲，人民負(fù)擔(dān)加重。

2009年，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案2009年—2011年》出臺(tái)，階段性目標(biāo)為，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民、基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。

當(dāng)時(shí)初步測(cè)算，三年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)將投入8500億元人民幣。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年至2011年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出15166億元，其中中央財(cái)政4506億元，大大超出了當(dāng)年的預(yù)期。

目前，中央在廣大農(nóng)村投資430億元，支持了2233所縣級(jí)醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬(wàn)多所村衛(wèi)生室的建設(shè)；在城市，投入41.5億元，支持了2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

三年來(lái)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、“新農(nóng)合”政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高，分別從2008年的54%、48%提高到2011年的70%左右。

實(shí)踐中，從建立國(guó)家基本藥物制度、基層運(yùn)行新機(jī)制入手，同步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，以及競(jìng)爭(zhēng)性的用人制度，“舊有"以藥養(yǎng)醫(yī)"體制快速破除，新體制迅速推廣并良性運(yùn)行。這是三年醫(yī)改最大的成效，是一件了不得的事情，”李玲認(rèn)為，此外，基層老百姓受益使基層醫(yī)改真正達(dá)到了目的。

同時(shí)，這位專家認(rèn)為，現(xiàn)在需要盡快把基層醫(yī)改的成功經(jīng)驗(yàn)在城市醫(yī)院中推廣。

吳明江則認(rèn)為，“鞏固”和“推進(jìn)”是未來(lái)醫(yī)改需要注重的兩個(gè)方面。特別是三年醫(yī)改成績(jī)很大，但畢竟機(jī)制初建，“要建立長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制，避免缺斤少兩、朝令夕改，使成果無(wú)法鞏固?！眳敲鹘貏e強(qiáng)調(diào)。

來(lái)源：新華網(wǎng)

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