取消以藥養(yǎng)醫(yī)僅是醫(yī)改的表層


時(shí)間:2012-06-28





作為近年來(lái)一直被詬病的醫(yī)療體制改革所吸引的討論熱度一直不減,其中,輿論對(duì)于“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度的負(fù)面認(rèn)識(shí)幾乎已經(jīng)成為社會(huì)共識(shí)。這也使得廢除該項(xiàng)制度的呼聲日益高漲,并終究將在短時(shí)期內(nèi)遭遇取消。在今年的4月18日,國(guó)務(wù)院辦公廳就曾發(fā)布關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》,文件指出,2012年將以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn),選擇在300個(gè)左右縣市開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格,取消藥品加成政策。

而像北京這樣的一線城市,也于近日傳出,北京將從7月1日開(kāi)始在友誼醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi),取消藥品加成,取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。從北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳的介紹來(lái)看,此前實(shí)施的醫(yī)院對(duì)藥品進(jìn)價(jià)加收15%的藥品加成政策將停止,并取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),轉(zhuǎn)而以醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的名義進(jìn)行收費(fèi)。以普通號(hào)、副主任醫(yī)師號(hào)、主任醫(yī)師號(hào)、知名專家號(hào)為例,醫(yī)院分別收取患者醫(yī)事服務(wù)費(fèi)42元/人次、60元/人次、80元/人次、100元/人次,上述項(xiàng)目一律醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)40元。從醫(yī)生的角度來(lái)看,不管開(kāi)多少處方藥,也不會(huì)產(chǎn)生利潤(rùn),主要靠增加門(mén)診量、提供安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)增加收入。按照官方的預(yù)計(jì),新政出臺(tái)后,屆時(shí)大部分患者將得以降低看病費(fèi)用,一部分人會(huì)持平,少部分人會(huì)略有增加。

應(yīng)該說(shuō),從20世紀(jì)50年代以來(lái)就開(kāi)始實(shí)施的“15%加價(jià)”政策真正宣告退出舞臺(tái)亦可算醫(yī)改過(guò)程中的一個(gè)歷史性時(shí)刻,與此同時(shí),診療費(fèi)的大幅增加也有目共睹,該部分增加的費(fèi)用將有效補(bǔ)償因?yàn)槿∠运庰B(yǎng)醫(yī)帶來(lái)的損失。看起來(lái),舊式醫(yī)療體制中“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾很快就要被根除了,醫(yī)療體制改革已經(jīng)邁出了成功的第一步。

然而,如果仔細(xì)檢審北京方面的政策,就需要我們直面一個(gè)問(wèn)題:無(wú)論“以藥養(yǎng)醫(yī)”還是“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”,最終的擔(dān)負(fù)者都是患者,如果醫(yī)生在改革之后收入減少,那么醫(yī)生就需要重新尋找收入的增長(zhǎng)點(diǎn)。這一點(diǎn),并非由醫(yī)生的道德決定,而是由市場(chǎng)的供需決定,如果現(xiàn)有的收入體系被行政壓制,那么必然會(huì)產(chǎn)生新的扭曲之處。

因此,以藥養(yǎng)醫(yī)的取消僅僅是醫(yī)改的一個(gè)表層現(xiàn)象,更重要的是,現(xiàn)行受到行政管制的公立醫(yī)院能否獲得一個(gè)充分的市場(chǎng)空間,由市場(chǎng)來(lái)決定醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。當(dāng)然,這絕不是反對(duì)醫(yī)療本身的公益化,只是要說(shuō)明的是,醫(yī)療體系中的醫(yī)院和患者兩方都應(yīng)該遵循市場(chǎng)規(guī)律,最后則由國(guó)家以醫(yī)保的形式來(lái)埋基礎(chǔ)醫(yī)療部分的單,即社保只是承擔(dān)支付環(huán)節(jié),并不影響醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。

也因此,包括北京在內(nèi)的各個(gè)取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的試點(diǎn),究竟能否取得醫(yī)改的第一步成功,核心還在于能否改變目前存在的針對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的管制政策,如果市場(chǎng)本身是受到壓抑,那么醫(yī)療服務(wù)中的某些環(huán)境必然會(huì)被扭曲,最終的承擔(dān)者也無(wú)一例外地會(huì)是患者。


來(lái)源:米內(nèi)網(wǎng)



  版權(quán)及免責(zé)聲明:凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品,轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”,違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章,不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系:010-65363056。

延伸閱讀

熱點(diǎn)視頻

第六屆中國(guó)報(bào)業(yè)黨建工作座談會(huì)(1) 第六屆中國(guó)報(bào)業(yè)黨建工作座談會(huì)(1)

熱點(diǎn)新聞

熱點(diǎn)輿情

特色小鎮(zhèn)

版權(quán)所有:中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)京ICP備11041399號(hào)-2京公網(wǎng)安備11010502003583