精神疾?。糊嫶蟮男枨笈c萎縮的生產(chǎn)

衛(wèi)生部日前發(fā)布了《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2012~2015年）》（征求意見(jiàn)稿），擬規(guī)定二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立精神科（臨床心理科），各地建立重性精神疾病管理治療專項(xiàng)資金。征求意見(jiàn)稿還要求，企業(yè)員工總?cè)藬?shù)超千人應(yīng)當(dāng)配備合格的心理咨詢專業(yè)人員。

或許還可以反過(guò)來(lái)這樣解讀，很多綜合醫(yī)院目前尚未開(kāi)設(shè)專門(mén)的精神科室，注重員工精神衛(wèi)生健康，能夠配備心理醫(yī)生的企業(yè)更是寥寥可數(shù)。

盡管精神疾病患者及有身心障礙的人越來(lái)越多。但是，醫(yī)院們對(duì)開(kāi)設(shè)精神科室卻向來(lái)是缺乏熱情，重視及投入不供應(yīng)。雖然無(wú)利可圖、開(kāi)藥少，但精神科卻是最容易引起醫(yī)療糾紛的科室之一。所以，大家更愿意把這一類(lèi)病人推到專門(mén)的精神醫(yī)院，不去惹麻煩。

專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)院尚如此，就更別對(duì)企業(yè)有太高的期望。如果你找一個(gè)國(guó)內(nèi)的企業(yè)主談，建議他在心理方面進(jìn)行長(zhǎng)期的投入，很多人可能會(huì)譏笑你的理念太超前。因?yàn)樵诤芏嗳说挠^念里，不直到發(fā)展成嚴(yán)重的精神障礙，一般不需要找精神科醫(yī)生就醫(yī)。

長(zhǎng)期以來(lái)，這種“欠債”可能是全方位的，最大的不幸之一是導(dǎo)致了精神科醫(yī)生數(shù)量的萎縮。有消息說(shuō)，我國(guó)精神科醫(yī)生嚴(yán)重不足，臨床心理學(xué)工作者、精神衛(wèi)生社會(huì)工作者、康復(fù)治療師則更加缺乏。目前有3/4的抗抑郁藥物是由非精神科醫(yī)生開(kāi)出的。幾乎所有的精神衛(wèi)生醫(yī)院，都長(zhǎng)期面臨人力不足的困境，“全年招聘”已是常態(tài)。不但招聘不來(lái)醫(yī)療專家，而且有相當(dāng)數(shù)量的精神病科醫(yī)生甚至沒(méi)有“行醫(yī)資格”，并還在不斷地流失中。試問(wèn)現(xiàn)在80、90后這一代學(xué)醫(yī)的人，有多少人愿意選擇從事這種職業(yè)？

精神科醫(yī)生大量流失及萎縮的代價(jià)，必然令這種專門(mén)的醫(yī)療資源在數(shù)量及質(zhì)量上都跌落低谷，令精神疾病類(lèi)患者無(wú)法得到及時(shí)、有效救治，從而帶來(lái)其他更多的社會(huì)問(wèn)題。來(lái)自衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)注冊(cè)精神科醫(yī)師約有2萬(wàn)人，精神疾病醫(yī)療服務(wù)能力嚴(yán)重不足。但與此同時(shí)，約有1.7億人遭遇了各種程度和類(lèi)型的心理疾患，其中重性精神病患者有1600萬(wàn)人。

在這種敏感的階段，衛(wèi)生部門(mén)已經(jīng)意識(shí)到了國(guó)內(nèi)精神衛(wèi)生問(wèn)題的嚴(yán)峻及所面臨的挑戰(zhàn)，推出這種專門(mén)的政策措施來(lái)促進(jìn)精神衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。毫無(wú)疑問(wèn)，這樣的衛(wèi)生規(guī)范將會(huì)產(chǎn)生及刺激對(duì)精神科醫(yī)生的消費(fèi)需求。所以，這是值得肯定的，盡管政策有些姍姍來(lái)遲。

政府想扭轉(zhuǎn)困局，要做的事情還有很多。一是提供智力的支持。時(shí)下，愿意開(kāi)設(shè)精神衛(wèi)生專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校還屈指可數(shù)。如果不在這方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變，精神病科醫(yī)生的培養(yǎng)首先會(huì)面臨先天不足。二是錢(qián)的問(wèn)題。如果政府補(bǔ)償不足，不盡快把精神疾病列入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，就像兒科發(fā)展長(zhǎng)期遇冷一樣，很難去“刺激”醫(yī)院發(fā)展精神科。三是精神科醫(yī)生待遇及地位的改善與提高。如果還繼續(xù)像現(xiàn)在這樣，精神科醫(yī)生一邊是勞動(dòng)強(qiáng)度及工作壓力大，另一邊是“待遇差、危險(xiǎn)、歧視多、地位低”在等著他們，又如何能夠吸引醫(yī)療人才投身當(dāng)下這一無(wú)比“冷門(mén)”的職業(yè)？

精神科醫(yī)生大量流失及萎縮的代價(jià)，必然令這種專門(mén)的醫(yī)療資源在數(shù)量及質(zhì)量上都跌落低谷，令精神疾病類(lèi)患者無(wú)法得到及時(shí)、有效救治，從而帶來(lái)其他更多的社會(huì)問(wèn)題。

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：鐘西

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