新醫(yī)改年底“收官” 百姓實(shí)惠幾何

新醫(yī)改于2009年開啟，為期三年，衛(wèi)生部計(jì)劃為此支付8500億元人民幣。今年為新醫(yī)改的收官之年，政策能否在執(zhí)行中得到落實(shí)，老百姓能否真正得到實(shí)惠，都是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)改政策的考驗(yàn)。

將近歲末，飛漲的物價(jià)在政策的調(diào)改下趨向平穩(wěn)，居高難下的房?jī)r(jià)出現(xiàn)松動(dòng)，沒有高物價(jià)和房?jī)r(jià)的困擾，百姓的生活負(fù)擔(dān)無疑減少了許多。按計(jì)劃到今年底，我國(guó)持續(xù)了三年的新醫(yī)改即將完成，但藥價(jià)虛高、公立醫(yī)院改革無法實(shí)質(zhì)撬動(dòng)等現(xiàn)實(shí)難題，仍擺在人們面前。

對(duì)于群眾仍然反映看病難、看病貴的問題，國(guó)家發(fā)改委副主任兼國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛很直接地表示：醫(yī)院確實(shí)也有問題，但根源還是在政府。有人認(rèn)為，要談醫(yī)改，就不能也不必回避利益的話題，長(zhǎng)久以來不公平的利益分配，正是當(dāng)下醫(yī)療弊端和亂象的根源所在，從這個(gè)意義上說，新醫(yī)改要想取得成功，提高醫(yī)生的工資，讓醫(yī)生不必再為效益和獎(jiǎng)金所累，無疑是一個(gè)必要的前提。但是關(guān)于“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的提法，顯然有點(diǎn)不切合實(shí)際，無論是政府還是老百姓都擔(dān)心實(shí)施“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”之后，不僅藥品價(jià)格沒有降下來，而且醫(yī)療服務(wù)價(jià)格還會(huì)漲上去，到時(shí)得不償失，受害的還是老百姓。

關(guān)于看病貴、藥品價(jià)格虛高問題，新醫(yī)改希望通過取消醫(yī)院購(gòu)買藥品加價(jià)15%利潤(rùn)的規(guī)定來解決這個(gè)問題，那么實(shí)施至今成效究竟有多少？藥品從出廠到病人手中真的只有那15%的利潤(rùn)么？從媒體的報(bào)道中我們不難看出，新醫(yī)改實(shí)施后，藥品從生產(chǎn)成本到出廠價(jià)格再到醫(yī)院的新招標(biāo)價(jià)，這之間的暴利依舊存在，醫(yī)生該拿的回扣仍照拿不誤，所以不從源頭上治理中國(guó)的制藥行業(yè)，大幅減少藥品流通環(huán)節(jié)，而僅僅是實(shí)施利益重新分配，百姓并不能從醫(yī)改中得到多大的實(shí)惠。

如何減少藥品流通環(huán)節(jié)，孫志剛極力推薦的是安徽模式，即一方面從原來面向配送企業(yè)招標(biāo)改為面向生產(chǎn)企業(yè)招標(biāo)，繞過流通環(huán)節(jié)直接和廠家談判，以省為單位實(shí)行“量?jī)r(jià)掛鉤”，以量的承諾換取企業(yè)的低價(jià)；另一方面，實(shí)施“雙信封”制度，通過技術(shù)標(biāo)淘汰質(zhì)量不過關(guān)的企業(yè)，再以商務(wù)標(biāo)的競(jìng)爭(zhēng)來實(shí)現(xiàn)低價(jià)中標(biāo)。但是這一經(jīng)驗(yàn)在實(shí)踐中存在的諸多問題也使得這一制度并不理想。不過筆者認(rèn)為，若是安徽模式再完善一些，也可以用來大范圍推廣。

目前，百姓呼聲最大的當(dāng)屬公立醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)改問題，大家都希望公立醫(yī)院能盡快參與到新醫(yī)改當(dāng)中，讓百姓在看病時(shí)真正得到實(shí)惠。雖然目前正在著手試點(diǎn)的公立醫(yī)院改革阻力重重，但孫志剛?cè)涨霸诮邮懿稍L時(shí)表示的“破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’首先在于政府自身的改革”這一言論，讓我們看到新醫(yī)改中的核心問題——公立醫(yī)院的改革指日可待。這才是最實(shí)質(zhì)、最根本的問題，盡管我國(guó)的社保制度逐步完善，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)一再提升，但倘若公立醫(yī)院醫(yī)療成本不斷攀升，社保制度帶來的福利無疑將隨之消解。

說到底，一個(gè)完善合理的新醫(yī)改還要考慮利益均衡。在新醫(yī)改中，只有老百姓得到切實(shí)利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)人員也是老百姓，沒有他們的參與和合作，新醫(yī)改只能是部分人的利益改革。據(jù)有效數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)從醫(yī)人員的工資待遇并不高，這也是導(dǎo)致他們追求“效益”的重要原因。新醫(yī)改限制了一些不合理做法，改善了一些不合理的規(guī)定，但是一個(gè)成功的改革，是不以犧牲代價(jià)為前提的，只有看病環(huán)節(jié)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都得到了改善，老百姓才能好看病，看好病，這當(dāng)中必然包括改善從醫(yī)人員的待遇，在沒有生存困擾的條件下，醫(yī)生才能為患者更好地服務(wù)。

有人說，新醫(yī)改不考慮農(nóng)村了嗎？當(dāng)然不，新醫(yī)改不僅要考慮城市需求，也要兼顧農(nóng)村。今年，政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均補(bǔ)貼每年200元的標(biāo)準(zhǔn)在各地得到落實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例已達(dá)到60%以上，部分統(tǒng)籌地區(qū)提高到了70%。

2009年4月6日公布的醫(yī)改目標(biāo)是，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系再健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三年新醫(yī)改已近尾聲，從目前看，“全民醫(yī)保”以目前95%的全國(guó)覆蓋率獲得了基本實(shí)現(xiàn)，基本藥物制度以及公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破等其他工作也正在有序進(jìn)行中，雖然充滿了曲折，但是新醫(yī)改已然朝著好的方向發(fā)展。最后，醫(yī)改的初衷是為了讓老百姓看得起病，在這一初衷下，我們希望老百姓從中得到的是實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，醫(yī)療服務(wù)水平下降、醫(yī)院虧損、醫(yī)生抱怨等現(xiàn)象都是我們不想看到的。

來源:百姓生活網(wǎng)

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀