質(zhì)子治療結(jié)合生物影像技術(shù) 提高局部治療效率

最近20年以來(lái)，隨著機(jī)械技術(shù)、物理技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、和影像診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，放射治療發(fā)生了一個(gè)質(zhì)的飛躍。在80年代以前，主要是二維放療，然后進(jìn)入準(zhǔn)三維放療，到90年代末期提出了調(diào)強(qiáng)放射治療，是真三維放療?，F(xiàn)在出現(xiàn)四維放療和五維放療，就是說(shuō)，一些呼吸、運(yùn)動(dòng)器官的腫瘤，隨著時(shí)間的改變發(fā)生一些變化，把時(shí)間、運(yùn)動(dòng)因素加進(jìn)去成為一個(gè)四維技術(shù)。

技術(shù)進(jìn)步的腳步始終沒(méi)有停止，隨著生物影像技術(shù)的發(fā)展，對(duì)腫瘤的基因、腫瘤的活性，腫瘤細(xì)胞的增殖狀態(tài)的判斷出現(xiàn)五維放療技術(shù)，這讓腫瘤的治療水平更上一個(gè)臺(tái)階，放療技術(shù)與生物影像技術(shù)的結(jié)合，也為腫瘤患者帶來(lái)更多福音。

質(zhì)子治療結(jié)合PET-CT

從放射治療設(shè)備來(lái)說(shuō)，從最早的X光機(jī)用于治療腫瘤，到后來(lái)用同位素來(lái)治療腫瘤，再到1957年加拿大發(fā)明鈷60治療機(jī)，再到電子直線加速器、回旋加速器，然后到現(xiàn)在醫(yī)用質(zhì)子治療機(jī)還有重離子治療設(shè)備，所以放療設(shè)備的發(fā)展也非常迅速。

作為先進(jìn)的放射治療技術(shù)，質(zhì)子治療不僅可以單獨(dú)進(jìn)行治療，也可以使用類似于X-線調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)——調(diào)強(qiáng)質(zhì)子治療技術(shù)，使質(zhì)子劑量分布與腫瘤適形度更高。如果配合使用功能性影像，如PET-CT成像技術(shù)，在精確確定腫瘤靶區(qū)情況下，使用質(zhì)子進(jìn)行精確治療，有望將腫瘤治療小果進(jìn)一步提高到一個(gè)更高的水平。

淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院專家穆向魁介紹說(shuō)，經(jīng)過(guò)PET-CT檢查可以清楚的顯示腫瘤的精確位置和腫瘤病灶的大小，應(yīng)用PET-CT技術(shù)可使放療醫(yī)師全面了解病灶的代謝情況，及時(shí)制定新的治療計(jì)劃，按腫瘤的生物靶區(qū)進(jìn)行病灶勾畫治療，并且可以通過(guò)不同的示蹤藥物把腫瘤的乏氧狀態(tài)和細(xì)胞增殖狀態(tài)表現(xiàn)出來(lái)，對(duì)患者放療起到指導(dǎo)作用。從而提高了治療的效果又同時(shí)降低了治療的副作用。

提高局部腫瘤治療效率

放射治療的目的是給予腫瘤致死放射劑量，而同時(shí)給予腫瘤周圍正常組織最小的放射劑量以避免放射損傷。然而，通常使用的體外射線源，電子線和X-線，都有一定的限制：電子線限于治療表淺腫瘤；X-線治療可用于深部腫瘤，但是由于光子隨穿透深度指數(shù)衰減，使腫瘤周圍正常組織受到大量照射，引起早期或晚期并發(fā)癥。

質(zhì)子射束由于其特殊深度劑量分布的博拉格峰，使腫瘤內(nèi)劑量分布均一，腫瘤后方劑量幾乎為零，腫瘤前方劑量低于光子；而且，博拉格峰的位置是能量依賴的，能夠精確的調(diào)整到需要的位置。因此，使用質(zhì)子治療可以提高腫瘤劑量來(lái)提高腫瘤局部控制率，而且由于正常組織沒(méi)有或少被照射而避免并發(fā)癥的發(fā)生。

使用先進(jìn)的生物影像技術(shù)，比如PET-CT，可以早期發(fā)現(xiàn)深部腫瘤。腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)需要使用局部治療手段——手術(shù)或放療；特別是像質(zhì)子治療技術(shù)可以將放射治療劑量集中到腫瘤區(qū)域，并很好的避開周圍正常組織。所以有意義的臨床實(shí)驗(yàn)組應(yīng)該比較手術(shù)和質(zhì)子治療，特別當(dāng)手術(shù)可以引起較高的并發(fā)癥、病死率時(shí)，例如在肝癌、胰腺癌和腎臟腫瘤的治療方面，更當(dāng)如此。

由于質(zhì)子射線具有優(yōu)越的劑量分布，低分割治療成為可能。低分割治療，可以縮短治療周期，因而可以提高腫瘤局部控制率。這可以在眼黑色素細(xì)胞瘤和肺癌的治療中得到證明。而且，低分割治療方式可以降低治療的總體費(fèi)用。

來(lái)源：健康網(wǎng)

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