醫(yī)保臨四大挑戰(zhàn)，保證供給與控制費用責任重

6月9日，在2012第八屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上，人力資源和社會保障部副部長胡曉義說，當前醫(yī)療保障體系正面臨四大挑戰(zhàn)。

第一個挑戰(zhàn)是人口老齡化。據(jù)統(tǒng)計，2011年，在職工醫(yī)保參保人中，在職職工占75.1%、退休職工占24.9%，但在住院費用構(gòu)成比例中，在職職工僅占40.1%，退休職工卻占了59.9%。因此，盡管醫(yī)?；鸾Y(jié)余不少，但未來的支出壓力將持續(xù)增大。

第二個挑戰(zhàn)是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三大險種不僅籌資水平、待遇水平差異巨大，而且同一險種的地區(qū)差異也非常明顯。比如職工醫(yī)保全國平均結(jié)余基金可以支付全部參保人16.8個月的醫(yī)保費用，但結(jié)余最多的省份可以支付35.5個月，而最少的地區(qū)幾乎沒有結(jié)余。

第三個挑戰(zhàn)是我國人口流動性不斷增強，導致現(xiàn)行醫(yī)保體制和政策難以完全適應。1.5億農(nóng)民工在城鎮(zhèn)就業(yè)，其本人及子女介于城鄉(xiāng)醫(yī)保制度之間，導致醫(yī)保關(guān)系難以接續(xù)，異地安置退休人員的異地就醫(yī)問題也異常突出。造成這些問題的根本原因并不是技術(shù)系統(tǒng)是否暢通，而在于地區(qū)之間經(jīng)濟和社會發(fā)展差異太大。

第四個挑戰(zhàn)是有限的醫(yī)?；鹫媾R著多方利益博弈。醫(yī)保基金逐漸成為醫(yī)療機構(gòu)主要收入來源，2011年，醫(yī)保基金支付資金已占全國醫(yī)療機構(gòu)總收入的56%，醫(yī)保保證供給與控制費用的雙重責任加重；醫(yī)保服務機構(gòu)滿足參保者便捷性訴求與防范欺詐風險的雙重責任加重；面對竊取和倒賣私密信息為業(yè)的團隊孳生，醫(yī)保管理機構(gòu)對信息的集中和日益精細的管理與確保信息安全的責任也在不斷加重。

面對這些問題，胡曉義說，必須堅持全民醫(yī)保體系建設“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的原則，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系；進一步擴大并鞏固基本醫(yī)保覆蓋面，探索建立適應全民參保的登記管理辦法；提高并均衡醫(yī)保待遇水平；加強醫(yī)保管理，編制、執(zhí)行社保保險基金預算，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，增強基金共濟能力，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理等制度，推行多種付費方式改革。本次論壇由中歐國際工商學院主辦，主題是“全民醫(yī)保：夢想與現(xiàn)實”。

來源：新華網(wǎng)

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