醫(yī)改：成世界性難題 沒有標(biāo)準(zhǔn)答案

●從英國新醫(yī)改的內(nèi)容可見，其主要舉措是通過打破政府對醫(yī)療資源的高度行政管理壟斷，推進管辦分離，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

●希臘醫(yī)療體制改革的啟示之一是，醫(yī)療高福利國家一定要解決好財力的可持續(xù)性增長的問題，而財力的可持續(xù)性增長源于本國具有的內(nèi)生性、增長性、科技創(chuàng)新型的具有競爭優(yōu)勢的實體產(chǎn)業(yè)。

●對于美國醫(yī)改來說，更重大的挑戰(zhàn)是在擴大醫(yī)保覆蓋面的同時或之后，如何在當(dāng)前有限的財力支持下，進一步控制醫(yī)療費用的過度增長。

自我國公布新醫(yī)改指導(dǎo)意見和實施方案，全力推進醫(yī)改以來，國外一些國家也根據(jù)本國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要，推行了新醫(yī)改法案或計劃。其中，美國于2010年3月頒布實施了以擴大醫(yī)保覆蓋面為主的《醫(yī)療保險改革法案》；英國于2011年12月提出了以《健康與社會保健法案》為藍本，重在推進管辦分離為主的國家醫(yī)療服務(wù)體系改革計劃；希臘國會于2012年3月1日通過了旨在獲取歐洲第二輪資金援助，涵蓋醫(yī)療保健支出減少和改革的《38項財政緊縮優(yōu)先改革計劃》。這三個國家的新醫(yī)改具有一定的代表性。

英國的新醫(yī)改旨在推進管辦分離，提高醫(yī)療服務(wù)效率新醫(yī)改宗旨和主要內(nèi)容

2011年12月5日，英國首相卡梅倫宣布了以《健康與社會保健法案》為核心的國家醫(yī)療服務(wù)體系的改革計劃。新醫(yī)改旨在減少對“國民醫(yī)療保健制度（NHS）”的行政干預(yù)，讓病人可以得到更多資源和最大限度的救助。其主要內(nèi)容：

一是在醫(yī)療費用風(fēng)險承擔(dān)上進行改革，即將原來由政府直接承擔(dān)的風(fēng)險移交給全科醫(yī)生（GP）。全科醫(yī)生結(jié)合成新的醫(yī)療費用風(fēng)險承擔(dān)組織“全科醫(yī)生聯(lián)盟”，由全科醫(yī)生代表病人購買所有的醫(yī)療服務(wù)。

二是英國國民健康服務(wù)體系70～80%的醫(yī)療預(yù)算，約合800億歐元的醫(yī)療預(yù)算資金將交給全科家庭醫(yī)生來負責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費用風(fēng)險。

三是目前政府負責(zé)的152家初級衛(wèi)生信托機構(gòu)將被取消，由全科醫(yī)生聯(lián)盟來發(fā)揮這些機構(gòu)的作用。

四是所有公立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)將變成獨立的組織。其公有制性質(zhì)保留不變，但這些醫(yī)療服務(wù)組織將不再直接受英國衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)。

五是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)將成為非營利性的社會機構(gòu)，機構(gòu)的工作人員將不再是國民健康服務(wù)體系的公務(wù)員。

新醫(yī)改“健康與社會保健法案”推進阻力重重

2012年1月，英國政府備受爭議的欲徹底改革“國民醫(yī)療保健制度”的新醫(yī)改法案即《健康與社會保健法案》，在下議院得以投票通過，但是2012年2月8日，在上議院首次投票中敗北。同時，據(jù)英國知名綜合性醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》的一項調(diào)查顯示，超過90%的讀者認為不應(yīng)進行新醫(yī)改。超過5萬人在電子請愿書上簽名，呼吁廢棄醫(yī)改提案，請愿還得到許多名人的支持。英國皇家家庭醫(yī)師學(xué)院、皇家放射學(xué)家學(xué)院、皇家精神科醫(yī)學(xué)院也對改革提出明確反對，英國醫(yī)學(xué)會、皇家護理學(xué)院和皇家助產(chǎn)士學(xué)會則認為改革提案應(yīng)被撤銷。

雖然新醫(yī)改計劃遭到眾多醫(yī)學(xué)專家和民眾的反對，但卡梅倫首相近期宣稱，誓將改革進行到底。

來源：百度

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