新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃通過 生物產(chǎn)業(yè)或快速壯大

作為醫(yī)改試點(diǎn)省份，廣東在基本藥物招標(biāo)改革方面再度開啟了新一輪的探索。

5月27日，廣東省醫(yī)藥采購平臺正式發(fā)布了《關(guān)于請部分生產(chǎn)企業(yè)確認(rèn)基層采購價(jià)上浮10%的價(jià)格的通知》下稱《通知》。依照《通知》，其所錄附件中的334個(gè)品規(guī)被允許按照基本藥物基層采購價(jià)上浮10%的價(jià)格中標(biāo)。

依照廣東省醫(yī)藥采購中心的說法，上述334個(gè)品規(guī)在中標(biāo)時(shí)的價(jià)格均超過了基層采購均價(jià)的110%，因而最終依照《2011年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施方案》下稱《方案》的規(guī)定，作出了上述安排。

企業(yè)對上述做法，普遍持歡迎態(tài)度，認(rèn)為此舉有助于減少“唯低價(jià)”帶來的負(fù)面影響，進(jìn)而促進(jìn)行業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。

雖僅有10%但意味著“一大步”

“原則上基層藥物集中采購價(jià)格不得高于市場實(shí)際購銷價(jià)格，并且不與基層平均采購價(jià)格水平差異過大?！边@是去年6月10日廣東省印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施辦法試行的通知》粵府辦〔2011〕32號的規(guī)定。

不過，這一規(guī)定最終在去年11月18日印發(fā)的《通知》中有了松動。依照新規(guī)，各品種中標(biāo)價(jià)格不高于國家和省價(jià)格主管部門公布的基本藥物基層采購價(jià)上浮10%的價(jià)格，高于基本藥物基層采購價(jià)格上浮10%的，將其中標(biāo)價(jià)格調(diào)整為不高于基本藥物基層采購價(jià)上浮10%的價(jià)格，企業(yè)確認(rèn)后按該價(jià)格中標(biāo)。

對于不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)確認(rèn)的企業(yè)，廣東省醫(yī)藥采購中心的對策是取消企業(yè)中標(biāo)資格，在同組其他未中標(biāo)品種中按價(jià)格由低到高排序的先后進(jìn)行替補(bǔ)。

對于此次提價(jià)，廣州一家藥企的負(fù)責(zé)人告訴南都記者，334個(gè)品種相對于3300多個(gè)品規(guī)廣東基本藥物共有551種，依照一品兩規(guī)三劑型計(jì)算，通常每個(gè)品種會有6個(gè)左右的品規(guī)，也就是說廣東全省的基本藥物品規(guī)多達(dá)3300種左右，即本次中標(biāo)價(jià)獲準(zhǔn)上調(diào)的品規(guī)僅占全部品種品規(guī)的10%的基本藥物而言，最終提價(jià)的品種不算多，提價(jià)10%的幅度也不算大，但至少意味著基藥招標(biāo)已經(jīng)在朝著好的方向改革。

國金證券甚至就此斷言，通過廣東省方案的先行修正，基藥招標(biāo)政策的糾偏正逐步出現(xiàn)，各省再出現(xiàn)極端的招標(biāo)政策將是小概率事件，行業(yè)政策好轉(zhuǎn)的跡象已經(jīng)出現(xiàn)。

縣以上“新政”留遐想空間

由于《方案》規(guī)定，縣及縣以上補(bǔ)充劑型和較高質(zhì)量層次品種并不受到基層平均采購價(jià)上浮10%的規(guī)則限制，這令此前對基本藥物市場望洋興嘆的外資原研藥亦看到了希望。

事實(shí)上，所謂的較高質(zhì)量層次的藥品多是指外資藥廠的原研藥和本土藥廠單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品。而外資原研藥對中國基本藥物市場一直抱有幻想。

據(jù)記者了解，早在去年，中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會RDPAC就曾在廣東基藥方案出臺前后，專門派團(tuán)前往廣東，與廣東當(dāng)?shù)刂鞴芩幤氛袠?biāo)的相關(guān)方面進(jìn)行座談。

在RDPAC看來，珠三角可以和上海相媲美，但是粵北和粵西等欠發(fā)達(dá)地區(qū)卻存在著一定差距。因此，廣東不能一刀切，完全采用上海模式。但珠三角卻存在借鑒“上海模式”的可能。

由于采用了綜合評價(jià)的方法，加大質(zhì)量權(quán)重，質(zhì)量、價(jià)格權(quán)重七、三分成，并運(yùn)用了區(qū)別定價(jià)等質(zhì)量層次劃分。在“上海模式”下得出的中標(biāo)結(jié)果，首次令較多品牌藥企成規(guī)模地在基本藥物市場中標(biāo)。來自上海市醫(yī)藥招標(biāo)部門的統(tǒng)計(jì)指，是次中標(biāo)品規(guī)中涉及合資、外資藥數(shù)量達(dá)60多個(gè)品種，涵蓋輝瑞等近30家外資藥企。

改革“安徽模式”已成業(yè)內(nèi)普遍訴求

依照廣東近日公布的《通知》，334個(gè)品種將因此獲得10%的相對提價(jià)。這些品種當(dāng)中，既有最小單位不到一分的連翹敗毒丸，也有高達(dá)數(shù)十元的生物合成人胰島素注射液。前者其規(guī)格為每100粒重6克的水丸劑，每粒最后的中標(biāo)價(jià)格僅為0.005元。后者，10ml:400iu規(guī)格的小容量注射液，每支中標(biāo)價(jià)為53.9元。

而倘若繼續(xù)執(zhí)行“安徽模式”中的相關(guān)規(guī)定，上述334個(gè)品規(guī)的藥品，其中標(biāo)價(jià)將不得高于本企業(yè)該品種其他省基本藥物集中采購平均價(jià)。

這在一些企業(yè)看來，如果執(zhí)行上述規(guī)定，結(jié)果將是令人遺憾的。因?yàn)?，如果最終中標(biāo)價(jià)比安徽的價(jià)格還要低的話，中標(biāo)的可能只能是超低價(jià)。而這樣的超低價(jià)，以正常的投料運(yùn)作，根本無法長期持續(xù)。

據(jù)浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會去年對安徽基本藥物招標(biāo)的調(diào)研報(bào)告，安徽中標(biāo)的863個(gè)品規(guī)，單價(jià)1元以下的占20.9%，5元以下的占66.9%，10元以下的占82%.這些“價(jià)格虛低”的藥品，有的中標(biāo)價(jià)甚至低到如果按藥典標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)，根本無法達(dá)到原輔料及包裝的成本。

在業(yè)內(nèi)人士看來，“安徽模式”明顯忽略了原材料、人工等諸多變化因素，而近年來不論是原材料和人工都已出現(xiàn)了較為明顯的上漲。

來源：米內(nèi)網(wǎng)作者：馬建忠

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