新醫(yī)改應(yīng)公平對(duì)待本土制藥企業(yè)

近年來(lái)，外資醫(yī)藥企業(yè)在華業(yè)務(wù)增長(zhǎng)迅猛。根據(jù)海關(guān)信息網(wǎng)提供的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，2006年至2011年進(jìn)口藥品金額平均每年增長(zhǎng)34%，高于國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)增長(zhǎng)率約10個(gè)百分點(diǎn)。

由于主要經(jīng)濟(jì)體經(jīng)濟(jì)疲軟而新興經(jīng)濟(jì)體異軍突起，國(guó)際醫(yī)藥企業(yè)越來(lái)越重視在中國(guó)、巴西、印度和俄羅斯等新興經(jīng)濟(jì)體的業(yè)務(wù)。輝瑞公司稱2010年其在中國(guó)和巴西等新興市場(chǎng)較2009年增長(zhǎng)了41%。諾華公司稱2011年其凈銷售額在六大新興市場(chǎng)上升了17%，中國(guó)則是“主要的成功故事”，其2011年在華凈銷售額上升了38%?！皬?qiáng)勁增長(zhǎng)”等詞匯屢屢見(jiàn)于各大公司對(duì)其在華業(yè)務(wù)的評(píng)價(jià)。一些公司也調(diào)高了對(duì)中國(guó)市場(chǎng)的預(yù)期，2012年3月德國(guó)拜耳首席執(zhí)行官認(rèn)為，他們?cè)O(shè)定了2015年之前中國(guó)營(yíng)業(yè)額翻倍的目標(biāo)。

除業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)，外資醫(yī)藥企業(yè)在華銷售隊(duì)伍也在逐年擴(kuò)大。據(jù)國(guó)外媒體報(bào)道2011年全球醫(yī)藥銷售人員數(shù)量下降了1.8%，而中國(guó)卻上升了18.6%。一些跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)要么是全球減員而中國(guó)增員，要么是銷售員人員增長(zhǎng)主要來(lái)源于中國(guó)。

與此同時(shí)，外資企業(yè)還加快了對(duì)本土醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的并購(gòu)步伐，白加黑等著名品牌早已被納入外企的名下。

是什么原因成就了外企在華的高速增長(zhǎng)?如果是因?yàn)槿嗣裆钏教岣?、外企產(chǎn)品更值得信賴、外企的服務(wù)做得更好，這樣的增長(zhǎng)是無(wú)可非議的，甚至可以視作是廣大患者的福音。

比較跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)和本土企業(yè)，我們不難發(fā)現(xiàn)跨國(guó)企業(yè)更像壯年，而本土企業(yè)更像嬰兒。然而令人不解的是，近年來(lái)國(guó)家的醫(yī)藥相關(guān)政策對(duì)壯年保護(hù)有加，對(duì)嬰兒的打擊卻不遺余力。

分析國(guó)家近年來(lái)的醫(yī)藥政策，我們發(fā)現(xiàn)下列政策直接或間接保護(hù)了外企的利益，使其享有超國(guó)民待遇。一單獨(dú)定價(jià)政策:原研藥品即使過(guò)了專利保護(hù)期，仍能享有單獨(dú)定價(jià)特權(quán)。在許多國(guó)家專利藥品保護(hù)期后價(jià)格大幅度跳水的“專利懸崖”現(xiàn)象在我國(guó)基本沒(méi)有發(fā)生。高定價(jià)不僅意味著高利潤(rùn)，在我國(guó)特殊的政策環(huán)境下，高定價(jià)意味著醫(yī)院收益多、銷售費(fèi)用多和更暢銷。二分層次招標(biāo):在政府主導(dǎo)的藥品集中采購(gòu)過(guò)程中，區(qū)分不同的質(zhì)量層次，其結(jié)果是外資企業(yè)只與類企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，而不同數(shù)量眾多的本土企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。區(qū)分質(zhì)量層次招標(biāo)增加了外資企業(yè)中標(biāo)的機(jī)會(huì)，因降低了企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)度，中標(biāo)價(jià)格得以維持高位。三一品兩規(guī):《處方管理辦法》規(guī)定同一通用名稱藥品，醫(yī)院購(gòu)進(jìn)注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種。一品兩規(guī)在實(shí)施過(guò)程中演變成同一通用名稱藥品醫(yī)院分別購(gòu)進(jìn)一個(gè)進(jìn)口或合資的和一個(gè)國(guó)產(chǎn)的。由于本土醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量是外資企業(yè)的數(shù)十倍，一品兩規(guī)明顯提高了外資企業(yè)產(chǎn)品實(shí)際被采購(gòu)的機(jī)會(huì)。五按比例報(bào)銷:現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)采用“按比例報(bào)銷”的政策，患者選擇進(jìn)口合資藥品與國(guó)產(chǎn)藥品個(gè)人負(fù)擔(dān)相差并不明顯，而選用進(jìn)口合資藥品反而感覺(jué)更劃算。

在國(guó)際貿(mào)易中，對(duì)非本土企業(yè)給予保護(hù)，讓其享有超國(guó)民待遇的現(xiàn)象極其罕見(jiàn)，我們建議有關(guān)部門(mén)盡快廢除對(duì)藥企的保護(hù)政策，給本土企業(yè)公平發(fā)展的機(jī)會(huì)。需要說(shuō)明的是，醫(yī)改如果在公立醫(yī)院采用取消藥品加成的政策，必然要繼續(xù)打壓藥價(jià)，繼續(xù)打壓藥價(jià)將進(jìn)一步打壓本土企業(yè)，進(jìn)一步保護(hù)外資企業(yè)。

來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng) 作者：王宏志

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