醫(yī)院零加成 零售藥企將何去何從?

不少藥企坦言市場(chǎng)利潤(rùn)空間遭壓縮 期待政策扶持

藥監(jiān)部門(mén)稱(chēng),待細(xì)則出臺(tái)后有望推出扶持政策

從今年下半年開(kāi)始,深圳市公立醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)藥品“零加成”,患者在醫(yī)院買(mǎi)藥可便宜15%~25%。此舉被稱(chēng)為開(kāi)啟了深圳“以藥補(bǔ)醫(yī)”制度的大幕,但據(jù)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),“零加成”的推出,勢(shì)必會(huì)引發(fā)市面零售藥店的重新洗牌,不少藥企紛紛表示,利潤(rùn)空間壓縮,因缺失公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境,使過(guò)于市場(chǎng)化的運(yùn)作機(jī)制,導(dǎo)致現(xiàn)在藥品零售市場(chǎng)良莠不齊。如何在保障藥企利潤(rùn)空間的同時(shí),減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)?深圳距離成熟的藥品監(jiān)管市場(chǎng),還有多遠(yuǎn)的距離?

零加成有人歡喜有人憂(yōu)

據(jù)媒體報(bào)道,深圳市公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品“零加成”之后,患者從醫(yī)院購(gòu)置藥品可便宜15%~25%。與此政策同期體現(xiàn)的是醫(yī)院診金和診查費(fèi)的提升,不過(guò)這筆增加的費(fèi)用并不需要個(gè)人出錢(qián),均通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)。

記者近日走訪(fǎng)各大醫(yī)院發(fā)現(xiàn),不少市民對(duì)此表示歡迎。市民劉先生就認(rèn)為,對(duì)于一些需要長(zhǎng)期服用藥品的中老年人而言,在醫(yī)院購(gòu)藥更為放心,價(jià)格低廉能有效節(jié)約開(kāi)支,尤其是這些費(fèi)用并不用自己掏錢(qián),能直接省在社?？ɡ镞?非常方便。

不過(guò)也有市民心存擔(dān)憂(yōu)。市民趙先生是一位慢性腎炎的患者,他向記者表示,因?yàn)槁圆〔⒉恍枰?jīng)常進(jìn)出醫(yī)院,但去醫(yī)院買(mǎi)藥便宜,以后醫(yī)院會(huì)不會(huì)人滿(mǎn)為患?

藥企:競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境不公

藥品“零加成”的出臺(tái),將對(duì)零售藥店帶來(lái)何種影響?一致藥店董事長(zhǎng)歐建能昨日在接受本報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí)表示,藥品“零加成”政策是大趨勢(shì),可是近年來(lái),與北京上海相比,深圳本地開(kāi)藥店的租金和人工費(fèi)用為全國(guó)最高,而在藥價(jià)方面,廣東省自2010年就開(kāi)始通過(guò)“三控”政策控制藥價(jià),藥價(jià)直線(xiàn)下降。最關(guān)鍵的是,因?yàn)樯钲谑兴幤妨闶凼袌?chǎng)依然不夠成熟,目前藥店之間不公平競(jìng)爭(zhēng)的外部環(huán)境,導(dǎo)致大型正規(guī)藥企的經(jīng)營(yíng)面臨重重困境。

“比如醫(yī)院藥價(jià)便宜了,市民自然回流到醫(yī)院”,一致藥店總經(jīng)理李杰認(rèn)為,藥品“零加成”后,即使醫(yī)療診費(fèi)提高,從患者的支出中不會(huì)直觀(guān)體現(xiàn),那么勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)去醫(yī)院買(mǎi)藥的人多了,醫(yī)院內(nèi)人滿(mǎn)為患,醫(yī)療資源更加緊缺,這與醫(yī)改的初衷相違背。

與此同時(shí),零售藥店的藥品原有的價(jià)格優(yōu)勢(shì)不再,很多市民會(huì)在比對(duì)價(jià)格后,選擇到醫(yī)院購(gòu)藥,如果藥店要吸引消費(fèi)者保持銷(xiāo)量,要么跟隨醫(yī)院藥價(jià)進(jìn)行價(jià)格調(diào)整,無(wú)良企業(yè)或者選擇假藥銷(xiāo)售,那么正規(guī)藥店的利潤(rùn)將更薄。

藥店不賺錢(qián)變相賣(mài)百貨

“藥店的利潤(rùn)來(lái)源是賣(mài)藥,但利潤(rùn)空間越窄時(shí),你就會(huì)發(fā)現(xiàn)有些藥店開(kāi)始賣(mài)鍋碗瓢盆、油鹽醬醋?！崩罱芸谥械倪@種“怪現(xiàn)象”在深圳并不少見(jiàn)。

記者采訪(fǎng)發(fā)現(xiàn),越來(lái)越多的藥店正日趨走向以藥品銷(xiāo)售為主、百貨銷(xiāo)售為輔的模式。在位于梅林中康路的一家藥店二層,母嬰用品幾乎占據(jù)了1/3的柜臺(tái),其中還有多個(gè)柜臺(tái)售賣(mài)童裝和孕婦裝。而當(dāng)記者詢(xún)問(wèn)為何可以銷(xiāo)售這些貨品時(shí),銷(xiāo)售人員表示并不清楚,只是稱(chēng)公司安排,也沒(méi)誰(shuí)來(lái)管。

在景田北的一家某知名藥店門(mén)口,大桶的食用油和卷紙被擺在藥店門(mén)口,與對(duì)面的華潤(rùn)萬(wàn)家超市相競(jìng)爭(zhēng)。而提到為什么要賣(mài)這些生活用品時(shí),銷(xiāo)售人員無(wú)奈地稱(chēng),賣(mài)藥沒(méi)錢(qián)賺,順便賣(mài)點(diǎn)生活用品,沖點(diǎn)業(yè)績(jī)。

藥店密集惡性競(jìng)爭(zhēng)

有業(yè)內(nèi)人士表示,目前深圳市零售藥店的經(jīng)營(yíng)環(huán)境完全市場(chǎng)化,導(dǎo)致其準(zhǔn)入門(mén)檻較低,近幾年來(lái)雖然正規(guī)大型藥企的開(kāi)店增速放緩,但恰恰是一些以加盟性質(zhì)為主的小藥店卻越開(kāi)越多。尤其是在開(kāi)店地段上沒(méi)有嚴(yán)格的要求,深圳不少區(qū)域就會(huì)出現(xiàn)藥店過(guò)于密集,幾步就能見(jiàn)到一家藥店。

據(jù)了解,目前全市共有7000余家藥店,是全國(guó)藥店數(shù)量最多的城市,平均每1200人就擁有一個(gè)藥店,而在我國(guó)不少一線(xiàn)城市,有按照4000人擁有一個(gè)藥店,還有的5000人配置一個(gè)藥店。

有業(yè)內(nèi)人士稱(chēng),因?yàn)樯钲谑袑?duì)開(kāi)店的地理位置沒(méi)有硬性要求,導(dǎo)致涌現(xiàn)出的部分單體藥店惡性競(jìng)爭(zhēng)加劇。不少藥店的質(zhì)量安全存在隱患,藥店偷稅漏稅甚至在采購(gòu)藥品時(shí)“注水”,有些藥品價(jià)格售價(jià)比一些正規(guī)大型藥企的進(jìn)價(jià)還要便宜。而作為嚴(yán)格準(zhǔn)許按GSP渠道購(gòu)置藥品的正規(guī)企業(yè)而言,其投入與這些單體藥店相比本已相差甚巨,又談何公平競(jìng)爭(zhēng)?

藥企期待承擔(dān)社康藥房職能

“我們期待公立醫(yī)院藥品"零加成"之后,能有針對(duì)大型正規(guī)零售藥店的扶持政策。”歐建能稱(chēng),作為大型正規(guī)零售藥店,期待在承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的同時(shí),能保證合理的社會(huì)利潤(rùn)。比如目前正在大規(guī)模推行的社康中心,目前我市共有600多家社康,未來(lái)要發(fā)展到3000家,每個(gè)社康藥房都需要配置兩名藥師,投入成本較大。如果能將藥房交給同樣配有藥師的大型正規(guī)藥店承擔(dān),首先其藥品的品質(zhì)值得信賴(lài),其次也能減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。節(jié)省下來(lái)的資源,完全可以用于扶持更多的社康中心。

記者了解到,為了使醫(yī)院藥房和零售藥店形成良性競(jìng)爭(zhēng),我市本次醫(yī)改中提到將在保留公立醫(yī)院門(mén)診藥房的前提下,選擇若干家大型連鎖藥品流通企業(yè),允許患者憑醫(yī)生處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥物。這個(gè)前提是藥店必須備齊醫(yī)院藥房中的藥品,這也需要零售藥店大量長(zhǎng)期投入。不過(guò)歐建能表示,更期待相關(guān)部門(mén)能出臺(tái)相關(guān)政策,確保藥品經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)有一個(gè)成熟的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,企業(yè)才有信心承擔(dān)責(zé)任。

而中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)付明仲也在采訪(fǎng)中表示,幫助零售藥店度過(guò)生存危機(jī),恰恰需要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推動(dòng)“醫(yī)藥分開(kāi)”以及在基本藥物銷(xiāo)售等方面爭(zhēng)取政策支持。

回應(yīng)

有可能出臺(tái)相關(guān)扶持政策

記者近日從市藥監(jiān)局了解到,目前深圳市在開(kāi)設(shè)藥店方面,對(duì)其開(kāi)店的地段以及藥店之間的相隔距離的確沒(méi)有認(rèn)知,針對(duì)公立醫(yī)院藥品“零加成”之后,零售藥企面臨的沖擊,有關(guān)人士稱(chēng),如今零售藥店均為市場(chǎng)化運(yùn)作,藥監(jiān)部門(mén)會(huì)對(duì)其藥品進(jìn)行監(jiān)管,如果優(yōu)勝劣汰就是遵循市場(chǎng)化規(guī)律。有關(guān)人士表示,目前市衛(wèi)人委方面尚未出臺(tái)針對(duì)公立醫(yī)院“零加成”的細(xì)則,待細(xì)則出臺(tái)后,藥監(jiān)部門(mén)有可能針對(duì)細(xì)則出臺(tái)相關(guān)扶持政策。

各地藥店準(zhǔn)入機(jī)制

上海:

7000至1萬(wàn)人配置1個(gè)零售藥店

一般藥店應(yīng)當(dāng)至少配備1名執(zhí)業(yè)藥師、1名從業(yè)藥師;新開(kāi)設(shè)的藥品零售連鎖店和零售藥店,原則上按照店與店相距300米左右的參考值;設(shè)置零售藥店按照合理布局和方便群眾的原則,每7000-10000本市常住人口配置1個(gè)零售藥店。此外,還需符合經(jīng)營(yíng)地所在行政轄區(qū)內(nèi)商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的布局和發(fā)展規(guī)劃要求。

北京:

單體藥店之間須距離350米以上

《北京市藥店零售企業(yè)開(kāi)辦暫行規(guī)定》中強(qiáng)調(diào),要改變現(xiàn)有單體藥店多且分散、管理水平低的現(xiàn)狀。除公共商業(yè)設(shè)施外,北京市新申請(qǐng)的藥店將不得在2層含以上及地下建筑內(nèi)開(kāi)辦。此外,新開(kāi)辦單體藥店之間需具備350米以上的距離,但連鎖藥店不受此限制。

進(jìn)一步提升對(duì)藥學(xué)從業(yè)人員數(shù)量的要求,比如在藥學(xué)技術(shù)人員的配備上,一是要求經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類(lèi)非處方藥的藥品零售企業(yè),同時(shí)配備1名執(zhí)業(yè)藥師和2名藥師以上職稱(chēng)的藥學(xué)技術(shù)人員。二是提升對(duì)中藥飲片經(jīng)營(yíng)企業(yè)人員配備的要求,要求具備至少一名執(zhí)業(yè)中藥師或一名中藥師。

聲音

“藥店的利潤(rùn)空間已因藥品多次降價(jià)被壓縮,長(zhǎng)此以往,在完全市場(chǎng)化的模式下,深圳市的正規(guī)企業(yè)將越來(lái)越難維持。”

一致藥店董事長(zhǎng)歐建能

“如果將來(lái)醫(yī)院藥房藥價(jià)低,會(huì)吸引許多慢性病人來(lái)醫(yī)院買(mǎi)藥,屆時(shí)醫(yī)院不是更加人滿(mǎn)為患?”

來(lái)源：深圳新聞網(wǎng) 作者：朱曉蕾 鄧媛

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