藥品收入占醫(yī)院收入超4成 虧損誰補上

國務(wù)院辦公廳前日下發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排〉的通知》，其中重要內(nèi)容之一，是試點取消藥品加成費，提高診療費和手術(shù)費，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。

據(jù)了解，2010年，江蘇省醫(yī)療機構(gòu)總收入833億元，其中財政補助54億元，占醫(yī)療機構(gòu)總收入的6.4%，藥品收入占醫(yī)院總收入的46.1%，多數(shù)醫(yī)院的財政補助不夠支付離退休職工工資。南京市屬11家醫(yī)院，去年總收入55億元，財政補助只有1個多億。

江蘇省中醫(yī)院院長告訴記者，財政每年給該院的人頭經(jīng)費不足1千萬元，僅夠發(fā)放500多位離退休職工兩三個月工資。南京鼓樓醫(yī)院丁院長告訴記者，醫(yī)院兩千多名在職職工的工資、獎金，都要靠醫(yī)院自己掙，財政投入的錢不到醫(yī)院收入的5%。不過該院長補充解釋道:“有時，醫(yī)院蓋大樓、買大型設(shè)備等，財政也會補貼專項經(jīng)費。所以賬也不好算得這么明?！?

國務(wù)院此次通知指出，醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補償。取消藥品加成政策后，同時提高診療費、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。此外，還要降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。

從前年底起，江蘇省已經(jīng)在江寧區(qū)醫(yī)院、吳江市醫(yī)院等15個區(qū)縣二級醫(yī)院實施去“以藥養(yǎng)醫(yī)”化改革試點。但由于相關(guān)配套政策未出臺，如不“以藥養(yǎng)醫(yī)”，以什么養(yǎng)醫(yī);藥品取消加成，虧損部分誰來補等問題一直沒得到明確，多數(shù)試點醫(yī)院醫(yī)改遲遲沒法深入。

因此，對貫徹國務(wù)院此次通知精神，有不少百姓擔(dān)心，如果取消藥品加成，會不會造成“藥價降下來，檢查費、護理費升上去”的后果?

“百姓的擔(dān)憂并非沒有道理，取消藥品加成，提高服務(wù)收費很好，但是好構(gòu)想能否如期變成好事，還得看相關(guān)的配套政策能否到位?！苯瓕巺^(qū)醫(yī)院丁政院長說，他們醫(yī)院每年發(fā)生的藥品費用是2.6億，加成15%就是近4000萬元。如果財政能把這筆錢補助到位，醫(yī)院可以零差價賣給患者。“如果財政不補助到位，靠提高手術(shù)費、護理費，百姓仍然得不到實惠?！?

南京中大醫(yī)院湯仕忠院長助理認(rèn)為，目前我國醫(yī)院的收費方式是“按項目收費”，這種收費方式的弊病是“按下葫蘆起來瓢”，即使藥被按住了，可能大檢查的問題就會突出出來。國外普遍采取的是按病種付費、打包付費、按人頭付費，總額預(yù)付等先進的方法。比如，闌尾炎手術(shù)總平均費用是5000元，每開一例闌尾炎醫(yī)保支付給醫(yī)院5000元，超出部分由醫(yī)院自己貼，節(jié)余部分屬于醫(yī)院自己，這就倒逼著醫(yī)院想方設(shè)法少開藥、少開檢查。常熟市還在試點“打包付費+日付費”制度，也取得一定效果，這都值得借鑒。

來源：新華日報 仲崇山

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀