醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大 中醫(yī)藥立法待提速

隨著醫(yī)保覆蓋面的不斷擴(kuò)大和新醫(yī)改對中醫(yī)藥的加大支持，我國中藥材的使用量在逐年遞增。

中藥是中國醫(yī)學(xué)中最常用的治療手段，為中華民族的繁衍生息做出了巨大貢獻(xiàn)，傳統(tǒng)中醫(yī)藥具有“簡、便、廉、驗(yàn)”的特色和優(yōu)勢，是解決13億人口尤其是9億農(nóng)民醫(yī)療保健的重要途徑。全國人大代表、康美藥業(yè)董事長馬興田已經(jīng)連續(xù)5年在全國人大會議中建議加快中醫(yī)藥行業(yè)立法，呼吁制定具有科學(xué)性、前瞻性、可行性的中醫(yī)藥法。他強(qiáng)調(diào)業(yè)界亟需盡快統(tǒng)一中藥材種植、中藥飲片和臨床用藥等方面標(biāo)準(zhǔn)，國家也一定要加以重視。他還希望多一些企業(yè)一同來參與這些標(biāo)準(zhǔn)的起草與制定，這樣才可以把這個事情在醫(yī)藥行業(yè)做得更好。

加快行業(yè)規(guī)范

馬興田提出，中醫(yī)藥法至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：針對現(xiàn)有知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系不能夠有效保護(hù)中藥傳統(tǒng)知識的問題，建立符合國際傳統(tǒng)知識保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的特殊的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度；規(guī)范師徒傳承制度，明確傳承人和被傳承人的權(quán)利和義務(wù)，尤其是對被傳承人的資格認(rèn)定、義務(wù)履行等方面應(yīng)進(jìn)行規(guī)范，以確保我國名老中醫(yī)的治療經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛘嬲玫絺鞒胁l(fā)揚(yáng)光大；采用地理標(biāo)志保護(hù)道地藥材，通過地理標(biāo)志保護(hù)制度，既保護(hù)我國道地藥材的出口貿(mào)易，又控制道地藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；針對中醫(yī)藥的特點(diǎn)，單獨(dú)規(guī)范中醫(yī)藥業(yè)務(wù)、中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格，并對中醫(yī)治療過程中醫(yī)療病歷的撰寫、醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療責(zé)任等進(jìn)行規(guī)定；用法律的形式規(guī)定中醫(yī)藥的一系列標(biāo)準(zhǔn)，如中醫(yī)藥術(shù)語、中藥飲片炮制標(biāo)準(zhǔn)、中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。

隨著醫(yī)保覆蓋面的不斷擴(kuò)大和新醫(yī)改對中醫(yī)藥的加大支持，我國中藥材的使用量也在逐年遞增。而近年來農(nóng)業(yè)種植的重金屬和化肥污染問題也引起業(yè)界擔(dān)憂。全國“兩會”期間，醫(yī)藥企業(yè)界代表全國人大代表、康美藥業(yè)董事長馬興田就指出，中醫(yī)藥種植量大而缺乏科學(xué)引導(dǎo)，呼吁政府重視。

馬興田表示，關(guān)鍵要規(guī)范、引導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)種植，特別是對重金屬和農(nóng)藥污染這一塊，一定要控制到零。他認(rèn)為，探索建立完善的中藥飲片質(zhì)量安全可追溯體系十分必要。要做到這一點(diǎn)，就應(yīng)該完善“農(nóng)戶+中藥材種植基地＋中藥飲片生產(chǎn)＋中成藥生產(chǎn)＋醫(yī)院”的產(chǎn)業(yè)鏈，讓飲片生產(chǎn)企業(yè)掌握道地藥材種類、數(shù)量、種植面積、地理風(fēng)貌、成分含量（包括微生物、農(nóng)殘、重金屬）等第一手資料與信息，收集關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)，創(chuàng)建和完善中藥材檔案，推進(jìn)中藥材源頭追溯和流程跟蹤，逐步實(shí)現(xiàn)以中藥飲片產(chǎn)業(yè)化為核心，擴(kuò)大中藥材規(guī)模化種植面積，培育、種植優(yōu)良中藥材，指導(dǎo)藥農(nóng)正確使用肥料和農(nóng)藥等，將安全管理延伸到原料生產(chǎn)階段。

馬興田認(rèn)為，水平低、規(guī)模小是目前制約我國中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要問題，建議推進(jìn)中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)。

“生產(chǎn)過程缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)控方法，產(chǎn)品質(zhì)量的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理能達(dá)到GMP標(biāo)準(zhǔn)的不足10%。全國1000多家中藥企業(yè)中，中小型企業(yè)占96.1%?！瘪R興田指出，小作坊式的生產(chǎn)現(xiàn)狀已經(jīng)成為制約中藥行業(yè)發(fā)展的瓶頸。他認(rèn)為，中藥飲片是密切聯(lián)系中藥材、中醫(yī)臨證方劑和中成藥，承載關(guān)鍵質(zhì)量信息，并充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特色的重要載體，其質(zhì)量優(yōu)劣直接影響中醫(yī)藥臨床療效的體現(xiàn)。要推進(jìn)中藥現(xiàn)代化的發(fā)展，中藥飲片、藥材及中成藥必須齊頭并進(jìn)，尤其中藥飲片行業(yè)應(yīng)受到更多重視，必須對優(yōu)質(zhì)中藥飲片的生產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)研究，建立優(yōu)質(zhì)中藥飲片的生產(chǎn)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)中藥飲片產(chǎn)業(yè)化。

或設(shè)全國中藥材價(jià)格指數(shù)

以康美藥業(yè)為例，企業(yè)設(shè)計(jì)安裝了國內(nèi)第一套全面覆蓋中藥飲片生產(chǎn)、質(zhì)量控制、存儲、銷售等方面的ERP管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了中藥飲片生產(chǎn)全過程的信息化、數(shù)碼化管理，占據(jù)了廣東全省中藥飲片市場30%以上的份額，創(chuàng)造出的“綠色中藥”也成為特色品牌。

馬興田同時建議，在國務(wù)院18部委中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)小組的領(lǐng)導(dǎo)下制定《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》的具體實(shí)施方案。馬興田指出，雖然《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》制定并頒布了幾年，但一直沒有制定具體的實(shí)施方案，影響了政策的落實(shí)。為真正保護(hù)好我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥，發(fā)揮國家支持政策的效果，相關(guān)部委應(yīng)該在協(xié)調(diào)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，制定相應(yīng)的實(shí)施方案。

醫(yī)藥業(yè)界代表也指出，近年來，個別企業(yè)囤積炒貨嚴(yán)重，導(dǎo)致稀缺中藥材價(jià)格急劇飆升，因此也呼吁政府通過戰(zhàn)略儲備規(guī)劃等手段來抑制無序競爭。

對此，馬興田建議盡快建立全國性的中藥材價(jià)格指數(shù)。他指出，中藥材價(jià)格信息的監(jiān)控與發(fā)布，對產(chǎn)業(yè)、消費(fèi)者和中醫(yī)藥事業(yè)都具有十分重要的意義，中藥材價(jià)格指數(shù)是中藥材價(jià)格信息最直接、最有效的發(fā)布工具，但是，目前我國還沒有一個全國性的中藥材價(jià)格指數(shù)。因此，馬興田建議，應(yīng)由政府牽頭，企業(yè)運(yùn)作，建立一個全國性的中藥材價(jià)格指數(shù)。馬興田認(rèn)為，這樣做有以下幾個好處：一是可以鼓勵優(yōu)良中藥材的種植、發(fā)展，促進(jìn)藥農(nóng)增收；二是可以穩(wěn)定中藥材市場和價(jià)格，避免暴漲暴跌；三是可以推動中醫(yī)、中藥走向世界。中醫(yī)、中藥治病以預(yù)防為主，以自然生物元素為主，成本低、療效好，代表未來的醫(yī)藥理念，但國際上對此不理解，也就很難接受。但價(jià)格指數(shù)是一種國際公認(rèn)的工具，有利于改變這一國際看法。所以，建立和發(fā)布全國中藥材價(jià)格指數(shù)，不僅能夠起到根據(jù)市場需求指導(dǎo)生產(chǎn)，使供需平衡，穩(wěn)定中藥材及中成藥價(jià)格的作用，引導(dǎo)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，而且還能推動中醫(yī)中藥走向世界。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：廣文

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