醫(yī)生“薪”問題 不應(yīng)該被醫(yī)改忽略

國務(wù)院日前印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》。規(guī)劃提出要扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。

對于為醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重感到擔(dān)憂的普通民眾而言，這份“十二五”醫(yī)改規(guī)劃無疑傳遞了一個令人期待的積極信息：彰顯公立醫(yī)院公益性的改革措施將在“十二五”期間逐步得到實施，“看病難、看病貴”問題有望得到緩解。然而，筆者細讀完這則新聞后，卻未能找到任何關(guān)于提高醫(yī)務(wù)人員待遇的措施，這不免令人感到失望。在筆者看來，醫(yī)務(wù)人員的待遇問題不解決，公立醫(yī)院改革措施很可能會在執(zhí)行過程中面臨過大的阻力而大打折扣。

因為，國內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)職工的待遇差得令人寒心。盡管，各地醫(yī)務(wù)人員的薪資水平因當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平差異而不盡相同，但有一點大致是相同的：那些工作在一線的醫(yī)生、護士們的工資水平普遍低得令人難以啟齒。不少在醫(yī)學(xué)院?？嘧x了8年、10年，獲得碩士、博士研究生學(xué)位的醫(yī)生，基本工資也不過千元出頭。

由于長期以來政府對公立醫(yī)院投入嚴(yán)重不足，絕大多數(shù)公立醫(yī)院都要靠醫(yī)療創(chuàng)收給職工發(fā)工資。在“以藥補醫(yī)”被當(dāng)作基本醫(yī)療制度的時代，給醫(yī)務(wù)人員定很低的基本工資，醫(yī)生要想獲得更多的收入就只能通過向患者提供更多的醫(yī)療服務(wù)，開更多的藥品。在某種意義上，這種不正常的醫(yī)療制度竟然起到了“多勞多得”的激勵作用，成為公立醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的主要途徑。然而，當(dāng)普通民眾深受過度醫(yī)療的損害，詬病公立醫(yī)院不姓“公”、醫(yī)療行業(yè)醫(yī)德滑坡、醫(yī)風(fēng)敗壞、各種潛規(guī)則盛行之時，公立醫(yī)院已經(jīng)到了不得不改革的地步。

顯然，破除“以藥補醫(yī)”是公立醫(yī)院改革的重中之重，及時糾正醫(yī)務(wù)人員的低工資待遇則是破除這種畸形醫(yī)療體制的必要前提。因為在這種人為壓低醫(yī)務(wù)人員勞動價值的不合理的工資制度下，要杜絕藥品回扣、收紅包、過度醫(yī)療等不良現(xiàn)象，僅憑實行基本藥物制度，取消藥品加成并不現(xiàn)實。畢竟，只要醫(yī)生手中依然有處方權(quán)，患者還要用藥，藥企給醫(yī)生醫(yī)療回扣的動力就會一直存在。只有當(dāng)醫(yī)生的正當(dāng)收入足夠體面，違規(guī)行為受到的相應(yīng)處罰足夠嚴(yán)厲，他們才會像那些發(fā)達國家的同行一樣，好好珍惜自己的職業(yè)，不屑于通過藥品回扣、過度醫(yī)療等違規(guī)的途徑增加收入。

那么，如何才能糾正人為壓低醫(yī)務(wù)人員勞動價值的制度，給公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員一份合理的工資呢？筆者以為，一方面，各級政府要切實加大對公立醫(yī)療機構(gòu)的投入，直接提高醫(yī)務(wù)人員的崗位工資。另一方面，還要解開醫(yī)生對醫(yī)院深重的人身依附，增強醫(yī)生在薪酬方面的議價能力。這就要盡快落實給予各種社會資本、外資醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)院同等待遇的相關(guān)政策，推行和完善醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)制度，維護個體門診醫(yī)生的合法權(quán)益……唯有雙管齊下，國內(nèi)幾百萬醫(yī)務(wù)人員才能成為公立醫(yī)院改革的堅定支持者，新醫(yī)改各項措施才能得到順利推行。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報

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