新醫(yī)改：探索中國式解決之道

我國的醫(yī)療改革現(xiàn)在到了非常艱難的時(shí)期，一方面要最大限度地滿足每個人的醫(yī)療需求，另一方面還要量力而行。在今年兩會上，代表們熱議醫(yī)改，為繼續(xù)探索這一世界性難題中國式的解決辦法建言獻(xiàn)策。

健全全民醫(yī)保體系

滕衛(wèi)平代表建議，用“開源節(jié)流”的辦法來解決看病貴問題?！伴_源”就是做大做強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，逐年提高醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線。為此，要加大政府投入，逐年提高企業(yè)和個人醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納標(biāo)準(zhǔn)，并用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。“節(jié)流”就是加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的第三方監(jiān)管，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督機(jī)制，杜絕過度檢查和過度治療問題。

孫袁代表建議，國家盡快創(chuàng)造條件實(shí)行新農(nóng)合省級統(tǒng)籌和省際間的統(tǒng)籌，以解決流動人口、農(nóng)民工、退休人員的異地就醫(yī)問題。

劉華代表說，居民健康卡集新農(nóng)合卡、醫(yī)療就診卡于一身，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療跨機(jī)構(gòu)、跨地區(qū)互聯(lián)互通、共享資源、業(yè)務(wù)協(xié)同的“金鑰匙”，可以成為全國通用的居民“健康身份證”。目前，居民健康卡只是在試點(diǎn)城市首發(fā)，受益人群有限，卡的作用也沒有能完全體現(xiàn)出來。建議中央財(cái)政加大投入力度，安排專項(xiàng)資金，盡快把國家級、省級、市級信息平臺建立起來，盡早實(shí)現(xiàn)全國互聯(lián)互通；將居民健康卡與醫(yī)保卡合一。

推進(jìn)大病保障

雷添良代表說，把重性精神病納入8類大病保障范圍符合現(xiàn)實(shí)情況。目前，我國重性精神病患者達(dá)1000萬人以上，而每10萬人中不足2名精神科醫(yī)生，建議建立我國精神病患者救助監(jiān)護(hù)體系。

尹傳貴代表建議，在政府工作報(bào)告提到的全面推開8類大病保障、將12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍之外，還應(yīng)增加腦出血和小兒癲癇。

姚曉英代表建議，大病統(tǒng)籌再適當(dāng)增加一些如兒童自閉癥和易出現(xiàn)病痛折磨的病癥。

王江濱代表說，我國目前實(shí)施的大病統(tǒng)籌醫(yī)療保障模式減輕了城鄉(xiāng)居民因患大病而住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是尚未處理好“預(yù)防”與“治病”的關(guān)系。他建議，一是將對大病干預(yù)的醫(yī)療保障模式向前推進(jìn)，加強(qiáng)對多發(fā)病常見病干預(yù)的財(cái)政補(bǔ)助，在基層醫(yī)院對未曾因大病住院報(bào)銷的患者進(jìn)行免費(fèi)體檢，從中篩查出在我國發(fā)病率較高且嚴(yán)重危害人民健康的重大疾病。配合醫(yī)保補(bǔ)助資金，對其進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和治療，阻斷其向大病進(jìn)展的可能，最終使醫(yī)療保障制度進(jìn)入良性循環(huán)，切實(shí)提高全民健康素質(zhì)。

完善基本藥物制度

郭玉芬建議，建立完善的國家基本藥物制度，將目前307種基本藥物擴(kuò)大到800種左右，以滿足常見病和多發(fā)病的需要。同時(shí)，對基本藥物實(shí)行專賣，取消流通環(huán)節(jié)，由國家通過招標(biāo)方式確定有實(shí)力的企業(yè)生產(chǎn)基本藥物，然后藥物由生產(chǎn)企業(yè)直接進(jìn)入醫(yī)院，徹底解決藥價(jià)過高、以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。

王曉琳代表建議，在全國推廣全部基本藥物在藥交所掛牌采購，財(cái)政給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償政策，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)常用藥、必需用藥，逐步克服以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端。

針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中存在的藥商多、藥價(jià)高等問題，曹書杰代表建議盡快制定藥品專賣法，對藥品生產(chǎn)、定價(jià)、流通、使用等各個環(huán)節(jié)加以規(guī)范。劉順妮代表建議，要實(shí)行基本藥物目錄的價(jià)格管理的創(chuàng)新，要建立價(jià)格平臺，藥商公開出廠價(jià)，實(shí)行陽光藥價(jià)。

調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者積極性

康鳳英、李雪芹代表認(rèn)為，實(shí)行醫(yī)藥分開，藥費(fèi)可以下降，但醫(yī)生待遇和護(hù)理費(fèi)用不能下降。現(xiàn)在一級護(hù)理的費(fèi)用一天僅為9元，醫(yī)生的待遇也不高，這不利于調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，也不利于穩(wěn)定醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。

鄭繼偉代表建議，在制定醫(yī)務(wù)人員績效工資政策時(shí)，應(yīng)充分考慮醫(yī)療行業(yè)的特殊性及醫(yī)生個體間較大的差異性，以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性；加快推進(jìn)醫(yī)療糾紛處理專項(xiàng)立法，完善醫(yī)療糾紛處理法律依據(jù)，不斷改善醫(yī)患關(guān)系。

劉忠軍代表說，醫(yī)患關(guān)系的徹底解決是全社會的系統(tǒng)工程，需要方方面面的探索和努力。要探索建立和完善獨(dú)立于醫(yī)務(wù)人員和患者的第三方調(diào)解機(jī)制。應(yīng)該注重提高人民調(diào)解的專業(yè)化水平，聘請一些有醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員參加調(diào)解，做到既維護(hù)患者權(quán)益，也不會因?yàn)樘幚聿划?dāng)而挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。

合理配置醫(yī)療資源

賈偉平代表說，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展除要增加規(guī)模外，還應(yīng)在調(diào)結(jié)構(gòu)、促轉(zhuǎn)型方面多做工作。建議盤活現(xiàn)有醫(yī)療資源，提高利用率，如把就診較少的醫(yī)院改成康復(fù)醫(yī)院，做好慢性病護(hù)理和臨終關(guān)懷，滿足群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求。

汪春蘭代表說，要加強(qiáng)基層社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院建設(shè)，建立基層醫(yī)院一體化托管機(jī)制，建立健全不同等級醫(yī)院的醫(yī)療定位轉(zhuǎn)診機(jī)制。要高度關(guān)注大醫(yī)院盲目擴(kuò)張、舉債過重問題。

馮虹代表建議，建立大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效對接融合的長效工作機(jī)制，讓大醫(yī)院的人才、設(shè)備等資源要素真正下到基層。

武廣華代表說，政府工作報(bào)告提出要鼓勵引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)，加快形成對外開放的多元辦醫(yī)格局，建議盡快制定相應(yīng)政策，放開醫(yī)療市場，讓民間資本、社會資金進(jìn)入，在衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)管下實(shí)行有序競爭。

加強(qiáng)人才培養(yǎng)

呂帆代表說，當(dāng)前醫(yī)療需求矛盾正在拉大，根本原因在于城市和鄉(xiāng)村醫(yī)療水平差距很大。解決醫(yī)療水平不同質(zhì)問題，關(guān)鍵要重視加強(qiáng)基層和農(nóng)村醫(yī)療人才培養(yǎng)，特別要重點(diǎn)培養(yǎng)面向農(nóng)村和社區(qū)的全科醫(yī)師。借鑒發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的做法，建議推行五年制醫(yī)科畢業(yè)生加三年住院醫(yī)師培訓(xùn)的做法，落實(shí)相應(yīng)政策待遇，健全相關(guān)配套保障體系，采取面向基層定向培養(yǎng)的方式，吸引優(yōu)秀人才。

張秀娟代表建議，要加快醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)，尤其是全科醫(yī)生的培養(yǎng)，農(nóng)村特別需要全科醫(yī)生。建議出臺優(yōu)惠政策，鼓勵醫(yī)科畢業(yè)生到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。

何梅、黃啟彬代表說，要加大對貧困山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，重視解決欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員待遇偏低、人才流失嚴(yán)重等問題。

促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

馮新柱代表說，針對當(dāng)前中醫(yī)藥文化的群眾基礎(chǔ)逐漸削弱、宣傳教育缺失、傳承出現(xiàn)斷層、聲譽(yù)降低等現(xiàn)狀，要普及中醫(yī)藥知識，提高中醫(yī)藥文化影響力；要加大政策扶持，加快發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；要挖掘中醫(yī)藥文化資源，做好保護(hù)、傳承和開發(fā)工作；要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，要加快中醫(yī)藥保護(hù)立法工作，推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展。

周有財(cái)代表說，現(xiàn)在由于法制不健全，農(nóng)民無序采摘，很多中藥材品種變成稀缺資源。建議國家加大對中藥材資源的保護(hù)力度。同時(shí)，加大投入，支持中藥材基地建設(shè)，加快中藥現(xiàn)代化進(jìn)程，解決藥材資源枯竭，滿足市場需要。

來源：中國財(cái)經(jīng)報(bào)

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