熊膽汁曝供應鏈斷層有無替代品引關注

　　22日，福建省惠安縣，國內(nèi)上百家媒體聚集于此。龐大的媒體團只有一個共同的目的：還原炒得沸沸揚揚的“活熊取膽汁”真相。于是，近兩百名記者實地探訪了正處于輿論漩渦的歸真堂藥業(yè)黑熊養(yǎng)殖基地，并現(xiàn)場見證了“取膽汁”全過程，這是此前略顯神秘的熊膽類原料行業(yè)第一次零距離面對媒體，也是該公司在上市關鍵時期，面臨多方質(zhì)疑與揶揄后的一次直接回應。

　　目視：熊很平靜

　　記者在歸真堂黑熊養(yǎng)殖基地看到，熊舍入口旁是散養(yǎng)區(qū)，眾熊仔在旋轉(zhuǎn)梯、雙杠等設施上游玩、爬行。圍欄旁用桶裝著蘋果、黃瓜等熊食，不時有記者將這些食物拋下去，引起熊們一擁而上爭搶。據(jù)介紹，散養(yǎng)的都是3歲以下的幼熊。隨后，記者按批次走進取膽汁區(qū)，工作人員先向記者展示了取膽汁用的引流管，接著打開其中一個小籠子的門，一只黑熊自己走進籠子，開始吃籠子前端盆子里的食物，工作人員還給熊添加了牛奶。同時，另一名工作人員先用酒精棉對熊的腹部消毒，接著將引流管插入，膽汁迅速流進容器。記者觀察到，這只熊在整個過程表現(xiàn)得如無其事，嘴里吃得倒還“嗒嗒”響，其他300只引流熊或臥著、或趴著。

　　據(jù)介紹，黑熊到5歲生理成熟后，養(yǎng)殖場會根據(jù)不同熊的體質(zhì)選擇合適的時間進行外科手術。也就是在黑熊的膽囊部位切一個小口，通過外科造瘺手術，利用熊自身的軟組織來制造一個膽囊與腹部間的膽汁漏斗，采膽汁時用滅菌的引流管插入讓熊分泌的膽汁流出來。此技術從1998年開始推廣。每天每只熊可引流120毫升，或許是先入為主的因素，不少媒體對這種安靜仍有疑惑。

　　而在參觀團出發(fā)前，匆忙趕來的亞洲動物基金團隊因?qū)訂栴}未能一同參觀。

　　矛盾：供應鏈沖突

　　這雖是一次開放活動，實際上，不同價值沖突引起的矛盾已然升級。

　　與其說“活熊取膽汁”暴露的是入藥名貴動物的一次危機，還不如說是法治和倫理雙重缺位下，市場經(jīng)濟單兵前行的必然結(jié)果。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，徘徊在商業(yè)與倫理之間，“活熊取膽汁”僅僅只是個引爆點，其映射出的是熊膽類藥品原料獲取的尷尬。

　　在隨后的“歸真堂養(yǎng)熊基地開放日座談會”上，中國藥科大學教授周榮漢和資深專家張世臣深諳此理?！皬纳鷳B(tài)倫理學的角度來講，膽汁原是熊的分泌物，引流膽汁的價值正體現(xiàn)了資源的利用，與過去‘一熊一膽’的獲取方式比較，引流是將人理的觀點運用到了自然資源領域。從基地的養(yǎng)殖人員、設備、環(huán)境以及技術指標來看，均符合國家關于動物福利倫理審查指導原則的要求，這就是動物福利的一個重要組成部分。當然，我國在藥學倫理方面整體上還有短板，接下來應更加重視研究。”周榮漢解釋說。

　　但尖銳對立的輿論非常鮮明。就在當天下午，亞洲動物基金也在惠安召開了媒體發(fā)布會，該基金中國區(qū)對外事務總監(jiān)張小海表示：“任何活熊取膽汁的方式都不人道，應取締。”

　　可現(xiàn)實是，目前國內(nèi)以熊膽粉入藥的傳統(tǒng)中成藥有11種劑型、123個品種，使用熊膽粉的企業(yè)約有183家。目前，僅國內(nèi)對熊膽粉需求量最大的上海凱寶藥業(yè)2012年其原料需求將達18噸。在2010年，以熊膽粉作為主要原料生產(chǎn)“痰熱清注射液”的凱寶藥業(yè)登陸創(chuàng)業(yè)板時，也遭到亞洲動物基金會的指責。

　　一邊是“熊道”，一邊是“人道”，動物倫理和公眾用藥這看似矛盾的兩種價值體現(xiàn)，在利益的放大鏡聚焦下，為熊膽類藥品原料供應蒙上濃濃的陰影。

　　“若膽汁原料斷層，依賴國外的人工合成熊膽制品，其價格為國內(nèi)熊膽粉類制品的2～3倍。我們的黑熊養(yǎng)殖基地建設標準是很高的，經(jīng)過專業(yè)的精心飼養(yǎng)，其黑熊年齡可達到40歲左右。目前養(yǎng)殖場有黑熊600多頭，募資也是用于‘年產(chǎn)4000公斤熊膽粉、年存欄黑熊1200頭；年繁殖黑熊200頭’兩大項目，在目前沒有可代替品的情況下，活熊取膽汁是市場的需要，目的也是為熊膽類產(chǎn)品生產(chǎn)保證原料?！睔w真堂藥業(yè)董事張志軍談及此顯得很有底氣。

　　關注：有無替代品

　　“活熊取膽汁”的爭議已不再局限于歸真堂本身，由此引發(fā)的對熊膽類原料產(chǎn)業(yè)鏈的爭執(zhí)也在逐漸擴大。那么，熊膽到底是否可替代？

　　一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，由于熊膽粉在中醫(yī)治療中用途廣泛，目前我國熊膽等動物藥材資源匱乏，走人工飼養(yǎng)道路還是尋找新的替代品，已然成為行業(yè)發(fā)展面臨的選擇。“由于同樣珍稀的虎骨、牛黃、麝香其人工產(chǎn)品都已成功進入市場，以人工熊膽作為替代品只是時間問題，這次風波無疑會縮短這個時間?！痹撊耸糠治稣f。

　　目前，人工熊膽項目已進入審評階段，一旦通過審批，將正式批產(chǎn)進入市場?！叭斯ば苣懯前凑諆?yōu)質(zhì)熊膽標準研制，而且質(zhì)量可控，而天然熊膽從狀態(tài)不一的熊身上抽取膽汁，在抽取膽汁的過程中也面臨多種被污染的可能。而且進口的熊去氧膽酸也已在中國銷售。”張小海直言，研究表明，人工熊膽在臨床試驗階段表現(xiàn)出與天然熊膽相似的療效，熊膽完全可以用更便宜有效的人工藥品和更容易采集的草藥來替代。

　　但事實上，人工熊膽并不能完全替代天然熊膽。在座談會上，多位權威專家論證了此觀點。中國中醫(yī)研究院研究員周超凡直言不諱：“目前，熊膽汁在臨床具有廣泛的藥理作用，對冠心病、肺炎、痛癥、保肝降糖和預防腫瘤等有獨特的療效。雖然熊去氧膽酸目前已有德國、意大利的合成產(chǎn)品進入中國市場，但是，目前來說，天然熊膽是不可被完全替代的。”在他看來，人工熊膽的主要成分為牛黃熊去氧膽酸鈉等，在種類數(shù)量上與天然熊膽相似，含量接近，但一些單一成分的代替品，需要臨床循證依據(jù)。

　　周榮漢補充說，雖說目前治療肝炎可用金銀花和蒲公英替代入藥，但功效還不及熊膽，而且有機物的中間合成或?qū)ふ蚁嘟鼊游锏哪懼瓉砣〈被岬瘸煞秩詻]找到?！皼]有完全的人工替代品，就意味著現(xiàn)階段仍須采用‘活熊取膽汁’的方式來解決熊膽的原料供應問題。”

　　對于這場越演越烈的拉鋸戰(zhàn)，有專家建議，可否探索找到更合理的取膽途徑或合適的替代品，或是用更加先進的藥物來治療相應的病癥?！巴ㄟ^法律手段嚴打珍稀藥用資源的濫用。同時，企業(yè)也要承諾逐步采用人工熊膽替代產(chǎn)品，從技術上尋求最佳的替代產(chǎn)品，實現(xiàn)企業(yè)轉(zhuǎn)型，從根本上解決問題。而這些從技術上講也具有可行性。”周榮漢說。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報

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