尿毒癥患者年輕化趨勢嚴(yán)重 不規(guī)范用藥成首因

尿毒癥患者年輕化趨勢嚴(yán)重

上海1.1萬名終末期腎病患者中，約半數(shù)年齡在50歲以下

3月8日是第七個(gè)“世界腎臟日”，尿毒癥年輕化正引起我國腎病專家的關(guān)注。根據(jù)本市的最新統(tǒng)計(jì)顯示，上海目前有1.1萬名尿毒癥患者正在接受透析治療，在這些終末期腎病患者中，約半數(shù)是50歲以下的中青年。全國情況類似，這與歐美累積老年人的發(fā)病情況形成反差。這是近日舉行的改善全球腎臟病預(yù)后組織KDIGO指南上海國際研討會(huì)上傳出的信息。專家稱，此類指南修訂會(huì)議首次在亞洲召開，體現(xiàn)出中國腎病的臨床治療水平、科研成果，以及中國病人的發(fā)病情況正受到國際醫(yī)學(xué)界的重視。

早期沒有癥狀，但有“前兆”

上海醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)主任委員、瑞金醫(yī)院腎臟科主任陳楠教授介紹，在歐美國家，慢性腎病和由此引發(fā)的終末期腎病，主要由高血壓、糖尿病引發(fā)。也因此，老年病人居多。而我國的統(tǒng)計(jì)顯示，慢性腎病和終末期腎病患者的首位病因是慢性腎小球腎炎，其中約半數(shù)是中青年，20多歲的患者也不鮮見。

專家稱，中國尿毒癥年輕化可能與人種因素有關(guān)，但具體原因尚不明確。

鑒于腎臟病變之初往往沒有癥狀，加上病情進(jìn)展緩慢，容易被忽視，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，往往已到中晚期，由此，普及早期發(fā)現(xiàn)的方法變得關(guān)鍵。陳楠教授稱，有些“前兆”可以幫助早期發(fā)現(xiàn)，由此控制病情，可能做到不影響生活。

早期發(fā)現(xiàn)的方法包括觀察晨尿，是否有小便顏色變紅，或出現(xiàn)泡沫尿。久治不見好轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)痛、貧血、皮疹、高血壓等，可能是腎臟疾病中晚期的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)檢查腎功能。

不規(guī)范用藥是急性腎損傷首因

專家同時(shí)指出，藥物不規(guī)范使用是急性腎損傷的第一原因，主要包括抗生素不規(guī)范使用、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用、中藥或西藥的長期濫用等。對(duì)此，專家稱，任何藥物都是通過肝腎代謝，因此藥物能少吃則少吃，若非必要?jiǎng)t不要長期用藥。

具體的用藥規(guī)范要求醫(yī)院里的多個(gè)科室形成共識(shí)，這需要相關(guān)治療指南予以規(guī)范。據(jù)悉，在這次為期兩天的國際會(huì)議中，全球50多名頂尖腎臟病專家就將和我國腎病專家一起，圍繞KDIGO的三個(gè)最新指南——腎小球腎炎指南、急性腎損傷指南、慢性腎臟疾病貧血指南作探討交流。預(yù)計(jì)新指南將在今年年中完成，并對(duì)外發(fā)布。

我國腎病專家在期待這份國際指南之外，也希冀我國能盡快形成自己的指南?！斑@需要我們更加強(qiáng)化循證醫(yī)學(xué)的理念，形成多中心、對(duì)照組的調(diào)查結(jié)果，以此鑒別藥物或治療方法的有效性。在此期間，避開廠家的利益因素，形成獨(dú)立的診斷治療規(guī)范?！标愰淌诜Q。

腎臟疾病“前兆”

泡沫尿：健康人小便出現(xiàn)的泡沫在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)消失，但腎臟病患者因蛋白尿所引起的泡沫并不會(huì)消失。

骨痛：如果發(fā)生不明原因的骨折，或經(jīng)常骨痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛，經(jīng)骨科等檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，要查腎功能。因?yàn)槟I臟除了我們熟知的代謝人體有毒物質(zhì)外，腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素還與骨髓造血、維持骨骼的正常功能有關(guān)。

貧血：臨床上常見的貧血癥狀，也可能與腎臟疾病有關(guān)。因?yàn)槟I病發(fā)展到晚期，腎臟的促紅細(xì)胞生成因子減少、紅細(xì)胞的破壞加速，就容易引發(fā)貧血。

皮疹：久治不見好轉(zhuǎn)的皮疹、皮膚瘙癢等，可能是腎臟疾病進(jìn)入中晚期，毒素蔓延全身，刺激皮膚后的表現(xiàn)。

高血壓：不明原因的高血壓，尤其是年輕人，應(yīng)及時(shí)檢查腎功能。

來源：文匯報(bào) 唐聞佳

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