我國基層醫(yī)改亮點(diǎn)頻現(xiàn) 基層藥價(jià)降三成

全民基本醫(yī)保覆蓋12.95億人，近800萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入基本醫(yī)保，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例降低4.8%，基層藥價(jià)下降30%左右，10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)以免費(fèi)或補(bǔ)助的方式提供……

這些引人注目的數(shù)字展示了醫(yī)改的顯著成效。近三年來，特別是2011年基層醫(yī)改的突破推進(jìn)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的面貌發(fā)生了巨大變化?；鶎俞t(yī)改不斷取得突破和成效為下一步醫(yī)改積累了重要的經(jīng)驗(yàn)。

突破得益于探索

基層醫(yī)改的突破，得益于許多地方的先行探索。為了緩解“看病貴”問題，2009年11月，安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革正式啟動(dòng)，“一攬子”改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、基本藥物、保障制度等，使其回歸公益性。

安徽省把醫(yī)改的切入點(diǎn)放在實(shí)行基本藥物零差率銷售上。全省32個(gè)試點(diǎn)縣市、區(qū)在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，零差率銷售的593種藥品包括國家基本藥物307種、安徽省確定的基本藥物農(nóng)村基層補(bǔ)充藥品172種和城市社區(qū)補(bǔ)充藥品114種。

這些基本藥物和補(bǔ)充藥品由安徽省進(jìn)行省級統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一價(jià)格，統(tǒng)一配送，由配送企業(yè)將基本藥物和補(bǔ)充藥品統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。試點(diǎn)縣、區(qū)政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室所銷售的基本藥物和補(bǔ)充藥品，都實(shí)行零差率銷售，不得加價(jià)。

北京、上海在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面起步較早。上海1997年開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2006年啟動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生綜合改革。北京2006年在政府辦的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行常用藥品零差率銷售，政府集中招標(biāo)、統(tǒng)一配送。這些探索為基層醫(yī)改全面展開創(chuàng)造了條件。

變化得益于突破

醫(yī)改破除了“以藥補(bǔ)醫(yī)”舊機(jī)制。這次改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售，并實(shí)行以量價(jià)掛鉤、招采合一等為特征的基本藥物集中采購機(jī)制。取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展費(fèi)用由財(cái)政保障，日常收支差額由財(cái)政補(bǔ)貼，一些地方還加快了實(shí)行收支兩條線的步伐。

吉林在財(cái)力非常有限的情況下，從2011年7月1日起，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行收支兩條線管理模式，從運(yùn)行機(jī)制上徹底解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、亂加價(jià)問題。

上海各區(qū)縣建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)立了收支兩條線管理專戶，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支管理。新疆維吾爾自治區(qū)財(cái)政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)給予全額保障。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)八師石河子市實(shí)行了醫(yī)保目錄內(nèi)藥品全部零差率銷售，惠及農(nóng)牧團(tuán)場185萬人，占兵團(tuán)總?cè)丝诘?2%。

來源：新華網(wǎng) 作者：王茜

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