衛(wèi)生部：我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革基本完成

　　據(jù)衛(wèi)生部消息，醫(yī)改實施以來，國家基本藥物制度初步建立,兩年多來，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革基本完成，運行新機制已初步建立。

　　一是建立公益性的管理體制。主要是落實好政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)，舉辦費用和發(fā)展費用由政府負責，運行費用通過服務(wù)收費和多渠道補償承擔。同時，改革編制管理，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能和實際工作量核編定崗，實行動態(tài)調(diào)整，做到定編定崗不定人，固定的編制流動的人，編制數(shù)只作為聘用人員和核定收支以及確定政府補償依據(jù)。目前，2788個縣（市、區(qū)）共核定編制數(shù)114萬多人，比改革前增加了29.9%。

　　二是建立競爭性用人機制。推進人事制度改革，破除身份界限，實施“按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理”的崗位管理制度，逐步建立“能上能下、能進能出” 的用人新機制。目前除西藏、新疆因民族地區(qū)的特殊情況外，其余省份都推進了人事制度改革，實行競聘上崗，促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化。如安徽省改革后衛(wèi)生技術(shù)人員比例由75%提高到85%，隊伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化。

　　三是建立激勵性的分配機制。把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的收入與其提供的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及居民滿意度掛鉤，實行按崗定酬，按工作業(yè)績?nèi)〕?，形成有效的激勵約束機制。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資制度已經(jīng)建立，醫(yī)務(wù)人員收入中績效所占比例顯著提高，一線人員、骨干人員的收入大幅增加，積極性得到了有效調(diào)動。據(jù)抽樣調(diào)查，綜合改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員月均工資增加了600元左右。

　　四是建立規(guī)范性的藥品采購機制。新的招標采購辦法主要包括六個環(huán)節(jié)：招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控。招生產(chǎn)企業(yè)，主要確定中標企業(yè)是責任主體，對藥品質(zhì)量和配送統(tǒng)一負責。招采合一、量價掛鉤，主要是發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，有利于大幅度降低藥品價格和采購成本。雙信封制，核心是確保質(zhì)量安全。集中支付，主要是政府直接向生產(chǎn)企業(yè)支付藥款，保障生產(chǎn)企業(yè)利益，也杜絕不正之風的發(fā)生。全程監(jiān)控，主要是對中標企業(yè)從生產(chǎn)到使用進行全過程、全覆蓋檢查，確?；舅幬锇踩行?。

　　五是建立長效性的補償機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入主要依靠財政投入和醫(yī)療服務(wù)收費兩個渠道，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額部分由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助。目前，除西藏改革前已納入財政預(yù)算外，其他省份均已根據(jù)國辦發(fā)[2010]62號文件精神出臺了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法，明確對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置、經(jīng)常性收支差額，以及按照政策規(guī)定核定的人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費進行補助。各地都按國家要求，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到人均25元及以上。2011年7月，為解除基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期發(fā)展的后顧之憂，國務(wù)院辦公廳出臺了《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的意見》，確保基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革順利推進。據(jù)2010年抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，改革后，財政和醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入的補償比例達到56.6%，比改革前提高了13.1個百分點。

　　基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)初步建立，實現(xiàn)基本藥物零差率銷售全覆蓋，破除了“以藥補醫(yī)”機制，群眾基本用藥得到較好保障，維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機制已經(jīng)開始運行。

來源:中國網(wǎng)　

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