轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)帶給中醫(yī)科研良好發(fā)展機(jī)遇

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為近年來(lái)一種新興的醫(yī)學(xué)研究模式，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究之間雙向轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療的有效聯(lián)系，其目標(biāo)是加快基礎(chǔ)研究成果向發(fā)展新的臨床診療技術(shù)和藥物研發(fā)的轉(zhuǎn)化。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員宋劍南認(rèn)為：“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起恰好給了以臨床為基礎(chǔ)，以個(gè)性化治療的中醫(yī)藥研究提供了一個(gè)良好的發(fā)展機(jī)遇?！?

實(shí)驗(yàn)室與臨床研究間雙向轉(zhuǎn)化

宋劍南介紹，目前中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究一定要結(jié)合臨床開展，以臨床病人為研究對(duì)象，針對(duì)證候的辨證分類、治則治法、方藥運(yùn)用、證候傳變、療效評(píng)價(jià)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；從文獻(xiàn)挖掘開始到提出問(wèn)題和假說(shuō)，廣泛吸收和應(yīng)用多學(xué)科交叉，組成集團(tuán)軍。

近年來(lái)一種新興的醫(yī)學(xué)研究模式，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究之間雙向轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療的有效聯(lián)系。通過(guò)跨學(xué)科、跨部門聯(lián)合為主的多學(xué)科交叉研究是中醫(yī)藥研究取得重大成果的關(guān)鍵和成功的經(jīng)驗(yàn)。因此需要引入系統(tǒng)生物學(xué)的研究方法，應(yīng)用各種組學(xué)技術(shù)，開展不同層面的，與證候發(fā)生、發(fā)展、分類、治法方藥和療效評(píng)價(jià)相關(guān)聯(lián)的敏感性生物標(biāo)志物群的篩選，并給予其臟腑和四診信息定位等中醫(yī)內(nèi)涵。

而且，他希望能夠在有條件的高等院校、醫(yī)療和科研機(jī)構(gòu)應(yīng)加快組建轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)研究中心的步伐，采用加盟方式，建立跨部門中醫(yī)藥開發(fā)聯(lián)合主體。他認(rèn)為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究有可能解決幾十年中西醫(yī)結(jié)而不合的問(wèn)題。

保障臨床治療安全有效

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所研究員孫曉波說(shuō):“現(xiàn)在的中藥研究多是多靶點(diǎn)、多成分研究，沒(méi)有針對(duì)哪一個(gè)復(fù)方圍繞其臨床功效與背景去研究它的活性或者成分。很多研究是只要發(fā)現(xiàn)了一個(gè)成分、發(fā)現(xiàn)了一個(gè)活性，就認(rèn)為是這個(gè)方子的活性成分，而脫離了臨床功效的背景。有些成分研究出來(lái)的活性是跟臨床療效不相關(guān)的，甚至是反方向的。因此，療效研究一定是圍繞臨床，圍繞藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用的效果。

第二種研究是研究中醫(yī)藥的還原性，都是為了闡述原來(lái)的理論對(duì)不對(duì)，真正的發(fā)展創(chuàng)新卻不足，不敢觸及、不敢去維持。研究結(jié)論往往是幾千年或者幾百年以前的東西是最好的。

我們應(yīng)該反思：究竟是發(fā)現(xiàn)一些成分、發(fā)現(xiàn)一些劑型、造一些靶點(diǎn)，還是如何通過(guò)研究演化新方，闡明機(jī)制，提高標(biāo)準(zhǔn)，最終保障臨床安全有效，才是我們中醫(yī)藥研究的根本目的。

重視醫(yī)教研產(chǎn)的有效結(jié)合

中醫(yī)藥與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)結(jié)合的模式，主要是要講源于中醫(yī)藥和臨床的一些信息，通過(guò)辨證的方法，總結(jié)為學(xué)術(shù)思想的臨床經(jīng)驗(yàn)，然后再結(jié)合我們的基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)驗(yàn)，探索出內(nèi)在的規(guī)律，最后形成成果，反饋給臨床服務(wù)于社會(huì)。

對(duì)此，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院楊燕萍介紹說(shuō)，龍華醫(yī)院重視醫(yī)、教、研產(chǎn)的結(jié)合，通過(guò)成果轉(zhuǎn)化和成果推廣的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化。目前已經(jīng)形成了160多個(gè)醫(yī)院制劑并申請(qǐng)了12項(xiàng)新藥證書，申請(qǐng)了國(guó)家發(fā)明專利32項(xiàng)，發(fā)表了4000多篇論文（其中SCI有43篇），還有100多部論著。此外，還形成了包括扶正法治癌的一些治療法則，推動(dòng)了中醫(yī)理論的發(fā)展。

就臨床基礎(chǔ)研究方面，目前得到國(guó)家資助的有98項(xiàng)，并通過(guò)名中醫(yī)工作室，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院的繼承和傳承。

轉(zhuǎn)化中要堅(jiān)持中醫(yī)藥特色

宋劍南說(shuō)：“在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中，中醫(yī)藥要堅(jiān)持自身特色不動(dòng)搖。強(qiáng)調(diào)理論與臨床、中醫(yī)與中藥相結(jié)合及以人為本、辨證施治的原則，并保持整體、動(dòng)態(tài)、調(diào)節(jié)、平衡的中醫(yī)理論基本特色?！?

“整體和動(dòng)態(tài)”是中醫(yī)對(duì)人體和疾病發(fā)生、發(fā)展的基本認(rèn)識(shí)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)天人合一，特別注重相互關(guān)系，認(rèn)為疾病的發(fā)生、發(fā)展具有很強(qiáng)的時(shí)空動(dòng)態(tài)特征；強(qiáng)調(diào)病因病機(jī)隨個(gè)體所處時(shí)間、空間、環(huán)境和狀態(tài)的不同而有差異。這與現(xiàn)代“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式及相應(yīng)的系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)概念一致。

并且，“調(diào)節(jié)與平衡”是中醫(yī)防治疾病的手段和目標(biāo)。中醫(yī)治療不只針對(duì)病原，治的不是病，而是有病之人，所以是遠(yuǎn)比“多靶點(diǎn)”復(fù)雜的整體調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)的目標(biāo)是平衡，追求具有時(shí)空動(dòng)態(tài)特征的整體的陰陽(yáng)平衡，以實(shí)現(xiàn)陰平陽(yáng)秘、陰陽(yáng)和合，達(dá)到正氣存內(nèi)、邪不可干的目標(biāo)。

由此，我們想到復(fù)方中藥的整體調(diào)節(jié)是中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的物質(zhì)基礎(chǔ)。中藥復(fù)方就是以實(shí)現(xiàn)整體調(diào)節(jié)效應(yīng)為目標(biāo)的調(diào)節(jié)手段，對(duì)中藥復(fù)方的療效評(píng)價(jià)也應(yīng)以整體效應(yīng)來(lái)衡量。必須大力開展以“與整體效應(yīng)相對(duì)應(yīng)的生物標(biāo)志物群”研究為核心的中藥整體效應(yīng)分子組學(xué)研究，從同病異證、同證異型角度，摸索針對(duì)性更強(qiáng)、療效更好的適合個(gè)體化治療的新型系列組分制劑。只有這樣，才能為天然藥物分子回歸中醫(yī)藥屬性和實(shí)現(xiàn)中藥復(fù)方分子配伍的創(chuàng)新藥物提供理論基礎(chǔ)。

鏈接：

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)分支，試圖在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系?，F(xiàn)在，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在健康產(chǎn)業(yè)中的重要性不斷提升，而它的精確定義也不斷變化。如在藥物的研發(fā)過(guò)程中，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的典型含義是將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化成為實(shí)際患者提供的真正治療手段，強(qiáng)調(diào)的是從實(shí)驗(yàn)室到病床旁的聯(lián)接，這通常被稱為“從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床旁”。

來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者：譚欣

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