健全基本醫(yī)療保障制度深化體制改革

在1月6日召開的2012年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部黨組書記張茅指出，“十二五”時期是深化醫(yī)改的攻堅階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期，基本醫(yī)療保障制度要由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。

張茅要求，“十二五”時期，衛(wèi)生部門要繼續(xù)堅持《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，繼續(xù)堅持醫(yī)改的核心理念、基本原則、工作方針和維護(hù)與增進(jìn)人民健康的宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，在關(guān)鍵領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展，加快形成不斷提高全體人民健康水平的制度保障，使人民共享改革發(fā)展成果。

據(jù)悉，國務(wù)院正在制定的“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃，將成為現(xiàn)階段深化醫(yī)改的行動綱領(lǐng)。張茅要求，衛(wèi)生行政部門必須及早謀劃，在創(chuàng)新機制上下功夫。

一是健全基本醫(yī)療保障制度?！笆濉睍r期，基本醫(yī)療保障制度要由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。各地醫(yī)療衛(wèi)生部門要適應(yīng)社會醫(yī)療保險制度不斷發(fā)展的要求，主動加強管理、改善服務(wù)、控制成本，主動加強部門間溝通、配合、協(xié)作，使已經(jīng)初步構(gòu)建起來、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，在不斷完善的過程中實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。要把新農(nóng)合制度鞏固好、完善好、發(fā)展好。著力提高參合農(nóng)民實際受益水平，著力推動新農(nóng)合支付方式改革，著力改善新農(nóng)合管理和服務(wù)，讓群眾更方便地享受保障制度。

二是鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、運行機制等改革，建立有保障、有效率、可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展模式。繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)盡快進(jìn)入保公益、轉(zhuǎn)機制、重服務(wù)、增效率、可持續(xù)的健康發(fā)展軌道；進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。繼續(xù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。以城鄉(xiāng)基層為重點，加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。全面推進(jìn)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，建立特崗醫(yī)師制度。整合服務(wù)資源，推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。各地要千方百計鞏固村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，明確村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農(nóng)村公共服務(wù)機構(gòu)和人員的定位，制定并落實相關(guān)政策。

三是以縣級醫(yī)院為重點，全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革。繼續(xù)落實政策，大力促進(jìn)非公有醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，形成多元辦醫(yī)格局。把握縣級醫(yī)院改革的一些特殊要求，綜合推進(jìn)投入補償、服務(wù)價格政策調(diào)整和支付制度改革，實現(xiàn)醫(yī)藥分開，加強重點?？?、特崗人才建設(shè)，強化運用適宜技術(shù)和基本藥物。通過改革和能力建設(shè)，在較短時間內(nèi)使30萬人口以上的縣市至少有1所醫(yī)院達(dá)到二甲水平，顯著降低縣級醫(yī)院的縣外轉(zhuǎn)診率，基本實現(xiàn)大病不出縣。把便民惠民服務(wù)常態(tài)化、制度化，形成長效機制。全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革要注意借鑒試點地區(qū)、試點醫(yī)院的經(jīng)驗。一些需要配套改革的領(lǐng)域要先完善配套政策再付諸實施。各地要加強對改革進(jìn)程的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)解決問題、總結(jié)推廣經(jīng)驗。

四是鞏固完善國家基本藥物制度。在前3年工作的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍，落實好相關(guān)政策，在所有的村級衛(wèi)生機構(gòu)、非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、有條件的縣級醫(yī)院改革試點單位，全面實施基本藥物制度。在其他各類醫(yī)療機構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。完善國家基本藥物目錄，規(guī)范基本藥物標(biāo)準(zhǔn)、劑型、規(guī)格和包裝，規(guī)范地方增補品種。針對群眾反映強烈的藥品價格問題，切實規(guī)范基本藥物采購，堅持批量采購、量價掛鉤、招采合一，重點做好農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)基本藥物配送工作。對基本藥物中獨家品種、緊缺品種以及兒童適宜劑型試行國家統(tǒng)一定價、定點生產(chǎn)。

五是著力提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。基本公共衛(wèi)生服務(wù)要在拓展深化服務(wù)內(nèi)容的同時，努力提升服務(wù)質(zhì)量。從廣度上保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋范圍，更重視管理率、控制率、覆蓋率等體現(xiàn)均等化程度的指標(biāo)；從深度上推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的精細(xì)化管理，在調(diào)整服務(wù)模式上下功夫，在細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程上下功夫，在專項經(jīng)費的合理使用和分配上下功夫，在合理劃分各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)任務(wù)分工、加強協(xié)作上下功夫，在嚴(yán)格質(zhì)量考核和效果評價上下功夫。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報 作者：李瑤

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