中國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度已經初步建立

我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架的確立，不僅將長久造福國民健康，也為醫(yī)改這一世界性難題探索出了中國式的解決辦法

1月5日召開的2012年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺指出：經過幾年的努力，我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架已初步建立，并成為中國特色社會主義制度的重要組成部分。

陳竺認為，這不僅將長久造福于國民，也為醫(yī)改這一世界性難題探索出了中國式的解決辦法。

四梁八柱

2009年，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中發(fā)[2009]6號明確提出：“建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?！?

根據意見精神：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度主要由覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應保障體系共同構成，四大體系四位一體，相輔相成，配套建設，協(xié)調發(fā)展。同時，建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管、科技與人才、信息、法制等八項體制機制及條件，八個方面的體制機制和條件保障四大體系有效規(guī)范運轉，實現(xiàn)為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。因此，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架被形象地概括為“四梁八柱”。

新醫(yī)改實施3年來，隨著基本公共衛(wèi)生服務項目在城鄉(xiāng)基層的廣泛開展,越來越多的居民形成了健康的生活方式，越來越多的慢性病患者得到了系統(tǒng)化、規(guī)?；慕】倒芾恚絹碓蕉嗟闹攸c人群獲得了重大公共衛(wèi)生專項服務?；竟残l(wèi)生服務的公平性得到顯著改善。城鄉(xiāng)和地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展的差距逐步縮小。衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心的調查顯示，2003年，我國城鄉(xiāng)居民享有醫(yī)療保障的比例分別為55%和21%，城鎮(zhèn)顯著高于農村；2011年，這個比例分別增至89%和97%，農村反超城鎮(zhèn)。城鄉(xiāng)居民孕產婦死亡率城鄉(xiāng)之比由2005年的1∶2.15縮小為2010年的1∶1.01。農村住院分娩率西部地區(qū)與東部地區(qū)的差異由2003年的34個百分點下降到2010年的2個百分點。

“基本公共衛(wèi)生服務均等化，使我國長期堅持的‘預防為主’方針有了制度安排，這是醫(yī)改的一個突出亮點。”陳竺說。

“醫(yī)改在一定意義上重新構建調整了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，初步形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與二、三級醫(yī)院，專業(yè)公共衛(wèi)生機構功能互補、上下聯(lián)動，中西醫(yī)機構并舉并重，公立與非公立醫(yī)療機構合作并存、協(xié)調發(fā)展的服務格局，成為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中最具中國特色的組成部分?！标愺弥赋觥?

另外，隨著各類基本醫(yī)療保障制度的迅速推進，保險覆蓋面不斷擴大。2010年，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農合覆蓋人口總計12.68億人，已接近全民覆蓋的改革目標。

基本藥物制度也在這3年中取得階段性進展。世界衛(wèi)生組織專家認為，沒有其他任何一個國家能在如此短的時間內展開如此大規(guī)模的藥物制度改革。

結構性變化

中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架的初步建立可以說是新醫(yī)改實施3年來取得的一項重大進展。這3年來，人民群眾也通過醫(yī)改得到了更多實惠，我國衛(wèi)生事業(yè)正在發(fā)生結構性變化，衛(wèi)生總費用也發(fā)生了重大的結構性變化。

一是“看病難”問題得到一定程度的緩解。農村和偏遠地區(qū)醫(yī)療服務設施落后、服務能力薄弱的狀況顯著改變。城市區(qū)域，15分鐘內可到達醫(yī)療機構住戶比例從2008年的80.3%提高到2011年的83.3%，農村地區(qū)從75.6%提高到80.8%。

二是衛(wèi)生資源配置結構發(fā)生較明顯變化，重城市輕農村、重醫(yī)療輕預防、重高端輕基本、重西醫(yī)輕中醫(yī)的問題正在扭轉。據統(tǒng)計，2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)達到120萬人，比2005年增長18.7%，其中大專以上學歷人員比重從23%提高到40%。過去5年，中醫(yī)師占醫(yī)師隊伍的比重從10.3%提高到12.2%。

同時，根據衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心發(fā)布的《2011中國衛(wèi)生總費用研究報告》顯示：2001年，我國衛(wèi)生總費用中個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比重高達59.97%；2008年，這一數(shù)值為40.42%；到2010年，個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到35.29%，同年政府預算和社會衛(wèi)生支出的比重分別提高到28.69%和36.02%。同時，人均衛(wèi)生總費用從10年前的393.8元提高到了2010年的1490元。這一重大結構性變化也說明了我國衛(wèi)生籌資結構趨向合理，居民負擔相對減輕，公平性顯著改善。

“隨著各項改革任務的落實，我國居民健康指標已進入較快改善時期，這是老百姓得到的最大實惠。”據悉，3年來，國民健康指標繼續(xù)改善。

來源：醫(yī)藥經濟報 作者：李瑤

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