慢性病防控資源配置不當(dāng) 尚未從重醫(yī)療轉(zhuǎn)向重預(yù)防

根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心近年來(lái)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的總額逐年攀升，其中用于醫(yī)療門(mén)診、住院和零售藥品上的費(fèi)用占總額中的絕大部分，從1992年的79%增長(zhǎng)到現(xiàn)在的87%。2009年世界衛(wèi)生組織研究了中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的構(gòu)成，發(fā)現(xiàn)慢性非傳染性疾病在總疾病中占半數(shù)以上，并且發(fā)展勢(shì)頭有增無(wú)減，而慢病費(fèi)用的配置也和總體衛(wèi)生費(fèi)用的配置一樣，主要流向了醫(yī)療環(huán)節(jié)。2009年衛(wèi)生部曾對(duì)天津市和甘肅省的慢病費(fèi)用及其服務(wù)區(qū)間做了抽查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩地的慢病費(fèi)用分別占其衛(wèi)生總費(fèi)用的70.8%和64.2%，慢病費(fèi)用中分配到門(mén)診、住院和藥品等醫(yī)療環(huán)節(jié)的分別占據(jù)83.4%和83.5%，而分配到公共衛(wèi)生服務(wù)和慢病預(yù)防環(huán)節(jié)的低至1.85%和1.4%。

從以上數(shù)據(jù)可見(jiàn)我國(guó)的慢病負(fù)擔(dān)已成為了所有疾病負(fù)擔(dān)中的“重頭戲”，但不論是慢病還是其他疾病，分配到預(yù)防方面的衛(wèi)生費(fèi)用都非常少，絕大部分經(jīng)費(fèi)流向了門(mén)診、住院和藥品上。令人失望的是，這些高額的醫(yī)療費(fèi)用仍沒(méi)有降低慢病對(duì)人群的危害程度和對(duì)社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)。這樣的結(jié)果恰恰說(shuō)明了我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系存在很大的漏洞——衛(wèi)生決策沒(méi)有考慮實(shí)際的醫(yī)療數(shù)據(jù)，醫(yī)療資源沒(méi)有得到合理優(yōu)化的配置。

對(duì)于一些可預(yù)防的疾病，特別是慢性非傳染性疾病，我們應(yīng)該把醫(yī)療資源的重點(diǎn)放在預(yù)防環(huán)節(jié)。許多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)都表明，慢病衛(wèi)生關(guān)口的前移具有很高的成本效應(yīng)，能夠?yàn)樯鐣?huì)減輕大量的疾病負(fù)擔(dān)。但是目前，不僅我國(guó)在健康教育、疾病預(yù)防知識(shí)上存在不足，而且健康教育的方式也存在不合理之處。例如對(duì)食鹽的健康教育，2010年我國(guó)發(fā)布的慢病風(fēng)險(xiǎn)因素中，食鹽過(guò)多居于首位，雖然在調(diào)查過(guò)程中我們也看到了部分社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了相關(guān)的宣教，告訴群眾“每日食鹽量不可超過(guò)6克”。但是大多數(shù)老百姓根本不清楚所謂的“6克”鹽到底是多少，如果換種方式告訴老百姓每天不要食用超過(guò)一個(gè)啤酒瓶蓋的鹽，這樣便生動(dòng)易懂許多，健康教育也能切實(shí)達(dá)到目的。因此，今后慢病的控制不僅應(yīng)逐漸從重醫(yī)療轉(zhuǎn)向重預(yù)防，對(duì)于預(yù)防知識(shí)和健康教育還需不斷完善。

來(lái)源：醫(yī)師報(bào)

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