全民醫(yī)保初步形成 覆蓋人員12.95億

67歲的寧夏鹽池縣花馬池鎮(zhèn)居民左金鳳患了子宮囊腫，住進了家附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。在中醫(yī)科副主任醫(yī)師趙福的照料下，7天后病情緩解。一算賬，她總共花了400多元，報銷80%及享受低保戶的醫(yī)療救助之后，自己只掏了約30元錢。左金鳳受益于我國的全民基本醫(yī)保制度的建設。截至2011年9月底，新型農村合作醫(yī)療以下簡稱新農合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以下簡稱職工醫(yī)保三項基本醫(yī)療保險制度以下簡稱“三保”覆蓋了95%以上的城鄉(xiāng)居民，參保人數(shù)增加到12.95億人，與2008年相比增加1.62億人。其中，新農合參保人數(shù)達到8.32億人，增加1700萬人；城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達到2.16億人；職工醫(yī)保參保人數(shù)達到2.47億人，中央專門投入資金解決了近800萬關閉破產企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險等歷史遺留問題。

自從2009年新醫(yī)改啟動以來，新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準不斷增加，從2009年的每人每年80元提高到2010年的120元，2011年再次提高到200元。“三?！闭叻秶鷥茸≡嘿M用報銷比例逐步提高，從2008年的48%、54%和71%分別提高到2010年的60%、59%和75%，2011年新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例達到70%左右，90%以上的統(tǒng)籌地區(qū)最高支付限額已達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、當?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r民人均純收入的6倍以上且均不低于5萬元。截至2011年9月底，超過90%的新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。此外，大幅提高農村兒童白血病和先天性心臟病以下簡稱“兩病”患者保障水平，困難家庭患兒看病費用實際報銷比例由40%提高到90%，2萬多名“兩病”患兒受益。

醫(yī)療救助“兜底”作用明顯增強。2011年已籌集資金178.5億元，比2008年增長88.1%；2011年中央財政已投入130億元，比2008年增長一倍多。救助對象不斷擴大，從低保家庭、五保戶逐步覆蓋到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭的老年人。

在管理方面，江蘇、福建、湖南、云南、陜西、青海等18省開展省內異地就醫(yī)即時聯(lián)網(wǎng)結算，上海、海南等地探索跨省市“點對點”聯(lián)網(wǎng)或委托結算，減少了群眾“跑腿”、墊資。天津、重慶、寧夏以省為單位，以及湖北鄂州、浙江嘉興、海南三亞等40多個城市實現(xiàn)了基本醫(yī)保制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，增強了群眾對抗疾病風險的能力。

商業(yè)健康保險得到積極發(fā)展。2010年商業(yè)健康保險保費達到677.5億元，比2008年增長15.7%。

我國已初步形成以職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合為主體，其他多種形式醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為兜底的中國特色醫(yī)保制度體系，織起了世界上最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)，為“病有所醫(yī)”提供了制度保障，在人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務方面邁出關鍵性步伐。

今年5月，英國著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》刊文稱，我國全民基本醫(yī)保制度是“地球上覆蓋面最廣的醫(yī)保項目”，“世界上沒有其他哪個國家能夠在5—6年里達到這種成就”。上海交通大學公共衛(wèi)生學院執(zhí)行院長馬進說，我國基本醫(yī)療保障制度的進展成效巨大，從醫(yī)保制度的3個維度人口覆蓋率、人均補償率、服務內容來看，這幾年的進展非常快，也可看出政府推進改革的決心。例如我國能在兩年多時間內將新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年人均補助標準提高到200元，政府投入的力度是空前的。

來源：米內網(wǎng)

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