住院患者抗菌藥使用率不得超過60%

11月22日，廣東省衛(wèi)生廳發(fā)布《廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見》（以下稱《指導(dǎo)意見》），并要求廣東省內(nèi)二級(jí)以上綜合醫(yī)院嚴(yán)格按照《指導(dǎo)意見》執(zhí)行，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院可結(jié)合實(shí)際情況參照?qǐng)?zhí)行。

50、35成限用門檻

廣東省衛(wèi)生廳表示，希望通過抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，有效遏制細(xì)菌耐藥；在2011年內(nèi)實(shí)現(xiàn)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)各項(xiàng)工作目標(biāo)，三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種。建立和完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效機(jī)制。

為保證政策效果，《指導(dǎo)意見》對(duì)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)范圍給出了明確要求。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理與專項(xiàng)整治的第一負(fù)責(zé)人，切實(shí)擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在“藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)”下設(shè)立“抗菌藥物管理工作組”，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、質(zhì)控管理、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有抗菌藥物專業(yè)臨床藥師等相關(guān)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。

抗菌藥物管理工作組在院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下、在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的指導(dǎo)下開展工作，并具體定義了相關(guān)職責(zé)，甚至對(duì)抗菌藥物管理工作組的工作量化到“每季度開展1~2次活動(dòng)，每次活動(dòng)出席的人數(shù)不得少于總?cè)藬?shù)的3/4，并有相應(yīng)的工作記錄”。

除了要求三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種外，《指導(dǎo)意見》還細(xì)化到同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1~2種，兒童用藥酌情增加，但需要報(bào)省衛(wèi)生廳備案；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類藥物不超過5個(gè)品種。

選用國(guó)產(chǎn)抗菌藥量化

廣東省還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物遴選符合國(guó)家基本藥物的有關(guān)規(guī)定。二級(jí)醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生改革的精神，主要解決一般常見病的治療，應(yīng)該面向基層，盡量使用有效、價(jià)格便宜、群眾接受的國(guó)產(chǎn)抗菌藥物，并要求使用的國(guó)產(chǎn)抗菌藥物（不包括合作、合資）品規(guī)數(shù)不少于30%。三級(jí)醫(yī)院使用的國(guó)產(chǎn)抗菌藥物（不包括合作、合資）品規(guī)數(shù)不少于10％。

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物，《指導(dǎo)意見》明確應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，臨床上不得使用非藥學(xué)部門采購(gòu)的抗菌藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上不得少于1年，并于每次調(diào)整后15個(gè)工作日內(nèi)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

對(duì)于因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，《指導(dǎo)意見》指出，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過5次。如果超過5次，應(yīng)當(dāng)討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)情況應(yīng)當(dāng)每半年向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

此外，《指導(dǎo)意見》嚴(yán)格要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度應(yīng)力爭(zhēng)控制在40DDD以下。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：劉正午

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀