醫(yī)藥供求關(guān)系：一張罰單帶來的效應(yīng)

反壟斷“天價”罰單雖然能夠?qū)艛嗥髽I(yè)起到一定震懾作用，但仍然無法阻止壟斷行為在妨礙市場的公平競爭之外對消費者的合法權(quán)益可能造成的侵害。

近日，發(fā)改委與反壟斷局對涉嫌非法控制復(fù)方利血平原料藥價格的兩家醫(yī)藥企業(yè)開出了700萬元的罰單，引起業(yè)界驚嘆。與此前的反壟斷調(diào)查雷聲大雨點小不同，此案被看作是首起反壟斷重罰案。此前政策層面對于原料藥價格監(jiān)管舉措一直未明確，而反壟斷調(diào)查則在某種程度上緩解了制劑企業(yè)苦于上游加價、成本飆升的難言之困。

然而，一張罰單真能解決醫(yī)藥供求關(guān)系的緊張局勢嗎？藥價虛高的成本核算應(yīng)該以何為標準？政策調(diào)控價格是否會加速形成“檸檬市場”效應(yīng)？這些可能是更足以引起關(guān)注的問題。

在醫(yī)藥行業(yè)，原料壟斷的情況并非個案，也是近年來眾多制藥企業(yè)不得不兼并上游產(chǎn)業(yè)鏈，以穩(wěn)固原料供應(yīng)的主要原因。令人擔憂的是，目前整個醫(yī)藥行業(yè)收入增長正有所放緩，而成本還在高位運行，成品藥價格的調(diào)整和上游原料價格的上漲雙向擠壓利潤率，使得成本的控制成了眾多醫(yī)藥企業(yè)收益提升的必要選擇。而為了找到新的尋租空間，一些企業(yè)可能鋌而走險，反過來看，這或許也正是兩家藥企壟斷利血平原料藥的主要原因。

反壟斷或許只是一時之計，行政手段遠不如市場調(diào)節(jié)效率更高。反壟斷法可以堵住哄抬價格牟取暴利行為，但另一種隱性的市場行為卻因信息不對等而不易為市場所察覺——降低原料成本以次充好，這樣就容易出現(xiàn)“檸檬市場”的可能。

檸檬市場為次品市場的意思，也稱阿克洛夫模型。檸檬市場效應(yīng)是指在信息不對稱的情況下，往往好的商品遭受淘汰，而劣等品會逐漸占領(lǐng)市場，從而取代好的商品，導(dǎo)致市場中都是劣等品。而形成檸檬市場的主要原因，是產(chǎn)品的賣方對產(chǎn)品的質(zhì)量擁有比買方更多的信息。在極端情況下，市場會止步萎縮和不存在，這就是信息經(jīng)濟學(xué)中的逆向選擇。這也是著名經(jīng)濟學(xué)家喬治·阿克爾羅夫以逆向選擇理論摘取諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎的重要概念。

盡管從市場調(diào)節(jié)行為來看，還價能力在于稀缺，但如今這種稀缺模式卻有可能成為反壟斷針對的矛頭。我們知道，市場體系限制公司的稀缺力量。多數(shù)公司面臨著競爭，而競爭和新公司不斷進入市場則會推動有效生產(chǎn)、創(chuàng)新和多種選擇。然而近年來藥品中標價虛高事件頻繁曝光、企業(yè)生產(chǎn)成本難以計算……既讓藥品價格虛高找不到源頭，也令消費者將醫(yī)藥行業(yè)看成“妖魔”化身。不少制藥企業(yè)開始加速逃離這個行業(yè)，我們已經(jīng)看到越來越多的藥企正在步入大健康領(lǐng)域，保健品、飲料、日化、藥妝等相較醫(yī)藥更高利潤的領(lǐng)域已經(jīng)開始紛紛出現(xiàn)藥企身影?！跋嗤萘康墓δ茱嬃细筝斠合啾龋l的利潤高？”這已經(jīng)成為不少藥企轉(zhuǎn)行做飲料的一個公開對比。

盡管國家一直倡導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是保證國民健康的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)，并提出可持續(xù)性發(fā)展思路和宏偉的“十二五”發(fā)展規(guī)劃，但對于價格與成本的控制在目前技術(shù)創(chuàng)新有限的條件下，只能更多地依賴、促進內(nèi)部管理整合和產(chǎn)業(yè)鏈條的整合。在產(chǎn)品疲軟的市場局面下，規(guī)模擴展依賴于企業(yè)市場份額的提升或企業(yè)轉(zhuǎn)型到高成長的品種或細分領(lǐng)域。隨著新醫(yī)改進入深水區(qū)，打在制藥企業(yè)身上的板子越來越多，對藥品價格的調(diào)整亦越來越頻繁，令部分醫(yī)藥企業(yè)冒險用“檸檬”充“桃子”，以尋求更多利潤空間。

事實上，有調(diào)查顯示，大多數(shù)醫(yī)藥產(chǎn)品在生產(chǎn)過程中發(fā)生的成本僅占總成本的20％，而80％的成本支出耗費于材料采購和產(chǎn)品銷售環(huán)節(jié)，但這些并未能計入研究開發(fā)新藥、醫(yī)藥裝備置換、制藥管理成本、廢渣廢液處理成本等特殊成本，而這些也都是藥企生存發(fā)展必須依靠其唯一商品——藥品利潤所維系。

從根本上看，檸檬市場效應(yīng)的形成正是基于非信息對等機制的產(chǎn)生，這也是反壟斷“天價”罰單雖然能夠?qū)艛嗥髽I(yè)起到一定的震懾作用，但仍然無法阻止壟斷行為除了妨礙市場公平競爭之外對消費者的合法權(quán)益可能造成的侵害。而這種侵害往往是更具破壞力的。在開罰單之外，建立信息公開透明機制，給消費者以真正的消費選擇權(quán)，將是一個更具導(dǎo)向意義的選擇。

醫(yī)藥工業(yè)是一個公認的國際性行業(yè)，藥品更是國際交換最大的15類產(chǎn)品之一，為避免檸檬市場效應(yīng)，應(yīng)著眼于實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)信息的公平透明，應(yīng)著眼于企業(yè)如何在可持續(xù)發(fā)展的前提下獲取商業(yè)利潤。在政策面，應(yīng)賞罰結(jié)合，適度放開監(jiān)管空間，減少打擊和懲罰等行政化手段，允許在成本透明的機制下加價，按市場行情制定定價機制，正視藥品本有的商品屬性，讓其回歸市場規(guī)律，以保證低質(zhì)高價的“檸檬”產(chǎn)品不會像星火燎原一樣，春風(fēng)吹又生。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：王海洋

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