藥品高價(jià)暴利也緣自于專(zhuān)業(yè)買(mǎi)家缺位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一種藥物從藥廠出廠價(jià)到醫(yī)院的終端價(jià)格，中間利潤(rùn)竟高達(dá)2000%以上。盡管2000%的暴利仍然令人觸目驚心，但公眾對(duì)于藥品暴利已不陌生，藥品出廠價(jià)與終端藥價(jià)之間的天壤之別，更是幾年前便已得到過(guò)充分曝光，至于虛高的藥價(jià)究竟肥了誰(shuí)，中間的巨額利潤(rùn)被哪些環(huán)節(jié)賺去，更是公開(kāi)的秘密。僅從新聞性來(lái)看，2000%的藥品利潤(rùn)，其實(shí)并沒(méi)有太多的信息量，頂多不過(guò)是對(duì)于早已有之并長(zhǎng)期存在的藥品暴利，又來(lái)了一次“留此存照”罷了。

事實(shí)上，原本出廠價(jià)并不高的藥品，到了患者手上卻翻了2000倍，即便是便宜藥，恐怕也要搖身而成“高價(jià)藥”。不過(guò)，“高藥價(jià)”的罪魁禍?zhǔn)自诹魍ōh(huán)節(jié)，已然是眾人皆知的事實(shí)。既然國(guó)家對(duì)于藥品流通領(lǐng)域早就有15%的限價(jià)，假如這一規(guī)定真的在現(xiàn)實(shí)中得到執(zhí)行的話(huà)，免去了“高流通環(huán)節(jié)”的不菲加價(jià)，藥價(jià)的回歸完全指日可待。

衛(wèi)生部門(mén)對(duì)于藥品價(jià)格的管制，要說(shuō)也算是有的放矢。那么，何以藥品中的水分卻屢屢擠而不絕，甚至還越擠越飽滿(mǎn)了？

個(gè)中原因其實(shí)也并不復(fù)雜。很多事情往往都是知易行難，擠去藥價(jià)流通環(huán)節(jié)中的水分也同樣概莫能外。不難設(shè)想，之所以流通環(huán)節(jié)能夠使得藥價(jià)翻2000倍，顯然是因?yàn)橛兄T多利益的盤(pán)踞糾纏。而對(duì)于原本屬于自己的蛋糕，既得利益者們顯然不會(huì)輕言放棄。

于是，你有你的規(guī)定，我有見(jiàn)招拆招的辦法，也就并不奇怪了?，F(xiàn)實(shí)中，即便是“廉價(jià)藥”僥幸中標(biāo)了，也同樣難逃“中標(biāo)死”的厄運(yùn)。從自身利益最大化的角度出發(fā)，廠家及流通渠道當(dāng)然會(huì)壓縮利潤(rùn)不高的廉價(jià)藥，中標(biāo)不過(guò)是個(gè)樣子，背地里少生產(chǎn)甚至不生產(chǎn)，讓你不得不選擇利潤(rùn)更高的高價(jià)藥；而在醫(yī)院一方，盡管藥品回扣被屢屢禁止，但是，醫(yī)療投入的不足使得大多數(shù)醫(yī)院依舊指望靠藥品收入來(lái)補(bǔ)貼家用，這廉價(jià)藥廠家利潤(rùn)薄，醫(yī)院補(bǔ)貼少，恐怕即便中了標(biāo)，在利益訴求之下也未必被醫(yī)院和醫(yī)生待見(jiàn)。盡管患者對(duì)廉價(jià)藥情有獨(dú)鐘，但散兵游勇的患者連代言人都難以找出，更不用說(shuō)和上述利益集團(tuán)談判了。

廉價(jià)藥難獲生存空間的重要因素，但患者談判實(shí)力、議價(jià)能力的缺失和不足恐怕同樣促成了上述怪象。事實(shí)上，一個(gè)正常而均衡的市場(chǎng)，必定是買(mǎi)家賣(mài)家勢(shì)均力敵的市場(chǎng)，任何一方的弱勢(shì)必定導(dǎo)致另一方的強(qiáng)勢(shì)甚至徹底壟斷定價(jià)權(quán)，市場(chǎng)形成本就應(yīng)當(dāng)是個(gè)互相博弈，從而達(dá)致均衡的過(guò)程，假如患者的購(gòu)買(mǎi)力真的能夠團(tuán)結(jié)起來(lái)，形成與藥品制造與銷(xiāo)售方的博弈和談判，恐怕制藥企業(yè)及流通環(huán)節(jié)想讓廉價(jià)藥中標(biāo)即死，也并不是那么容易的。

在國(guó)外的藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)，制藥企業(yè)何嘗不想讓自身利益最大化，然而奈何強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)保部門(mén)代言了患者的利益，任何藥品的報(bào)銷(xiāo)和價(jià)格商定都要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)的審核，醫(yī)保作為大宗藥品的購(gòu)買(mǎi)者與埋單人，同時(shí)也是醫(yī)藥市場(chǎng)的專(zhuān)家，當(dāng)然更具價(jià)格談判的動(dòng)力和能力，如此一來(lái)，買(mǎi)家的真正到位，必然能夠通過(guò)勢(shì)均力敵的博弈來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品市場(chǎng)的均衡，有了專(zhuān)業(yè)的買(mǎi)家，自然也就不能任由賣(mài)家忽悠，廉價(jià)藥品“改名提價(jià)”，或是2000%的中間環(huán)節(jié)利潤(rùn)，自然也就不那么容易發(fā)生了。

基于上述視點(diǎn)，真要擠壓藥品流通環(huán)節(jié)中的水分，除了整治醫(yī)藥市場(chǎng)亂象外，還應(yīng)倚重市場(chǎng)之力，用“買(mǎi)家合力”來(lái)充分博弈“既得利益方的牟利沖動(dòng)”。

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：武潔

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