中成藥被濫用堪比抗生素 七成中藥西醫(yī)開(kāi)出

　　隨著醫(yī)學(xué)常識(shí)的普及，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到濫用西藥的危害，平時(shí)有個(gè)小毛小病，看中醫(yī)、吃中成藥，還以為中成藥平和、無(wú)毒副作用，還有人認(rèn)為中藥“有病治病，無(wú)病健身”，更將中成藥當(dāng)作“保健品”、“補(bǔ)藥”用。專(zhuān)家說(shuō)，這些觀(guān)點(diǎn)都是錯(cuò)誤的。

　　七成中藥方由西醫(yī)開(kāi)出

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主任中藥師丘振文表示，從目前中成藥的用量、使用比例和頻率來(lái)看，“濫用中成藥、中藥的情況堪比抗生素濫用”。廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任王昌俊也坦言，不僅老百姓對(duì)中成藥的認(rèn)識(shí)存有一定誤區(qū)，醫(yī)生同樣也如此。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)師開(kāi)出的。2008年由北京市中醫(yī)藥管理局與北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織的西醫(yī)使用中成藥現(xiàn)狀的大規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京市綜合性醫(yī)院西醫(yī)師開(kāi)中成藥處方量高達(dá)60%以上。一些西醫(yī)不懂得中醫(yī)辨證論治，導(dǎo)致開(kāi)出的中成藥療效不能保證，甚至引發(fā)用藥安全問(wèn)題。

　　“無(wú)毒無(wú)副作用”觀(guān)點(diǎn)害死人

　　導(dǎo)致中成藥濫用，一個(gè)重要因素是很多人誤以為中藥藥性平和、無(wú)毒副作用。專(zhuān)家指出，“是藥三分毒”，無(wú)論是中成藥還是西藥，其作用基礎(chǔ)都是化學(xué)物質(zhì)作用于生物體，比如丹參起藥理作用的是丹參酮，這些化學(xué)物質(zhì)都有一定副作用。比如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過(guò)量服用即可中毒。

　　“將中成藥當(dāng)西藥用，不遵循中醫(yī)辨證治療的原理”，是中成藥濫用的另一重要因素。中醫(yī)講究“中病即止”，疾病好轉(zhuǎn)，“證”變了，就不宜繼續(xù)服用，要根據(jù)辨“證”，改用另外的藥物。

　　過(guò)去發(fā)生過(guò)龍膽瀉肝丸、小柴胡湯等不良反應(yīng)事件，多少都與中成藥的濫用有關(guān)系。小柴胡本來(lái)是治療乙肝藥物，濫用后卻可造成肝損傷。專(zhuān)家說(shuō)，西藥一般都是純化學(xué)物質(zhì)制劑，作用強(qiáng)度較大；而中成藥則為多種中藥提煉或煎煮有效物質(zhì)而成，多靶點(diǎn)治療，作用強(qiáng)度較為分散。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)給救治帶來(lái)困難，西藥因作用成分清晰，更容易針對(duì)性救治，但中成藥成分復(fù)雜，很難查出是哪種物質(zhì)引發(fā)了不良反應(yīng)。

　　含西藥成分的中成藥更需提防

　　目前我國(guó)批準(zhǔn)生產(chǎn)的中成藥中，約有200種是中西藥復(fù)方制劑，即含有化學(xué)藥的中成藥。常見(jiàn)的抗感冒藥多含有對(duì)乙酰氨基酚和撲爾敏，降血壓藥多含有氫氯噻嗪，降糖藥多含有格列本脲，止咳平喘藥多含麻黃堿等，這些復(fù)方中成藥在臨床使用中常常出問(wèn)題。

　　“這類(lèi)中西藥制劑的中成藥，導(dǎo)致副作用的風(fēng)險(xiǎn)比純中藥制劑更大。”丘振文舉例道，比如消渴丸是含有格列本脲的中西藥復(fù)方制劑，用于治療2型糖尿病。但有糖尿病患者并不知道消渴丸里含有西藥成分，認(rèn)為是純中藥制劑，隨意加大用量，更沒(méi)有關(guān)注到與其他西藥的配伍禁忌，以致因服用消渴丸出現(xiàn)血糖過(guò)低等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　幾類(lèi)常被濫用的中成藥

　　感冒類(lèi)、活血化瘀類(lèi)、補(bǔ)益類(lèi)，是中成藥濫用重災(zāi)區(qū)。

　　感冒類(lèi)中成藥：很多市民感冒便翻出維C銀翹片、復(fù)方感冒靈、夏桑菊片等一大堆感冒藥，甚至認(rèn)為“吃得越多見(jiàn)效越快”。這些感冒藥通常都有兩種以上的成分交叉重復(fù)，同類(lèi)藥或同種藥重復(fù)應(yīng)用，增大了服藥劑量，增大了風(fēng)險(xiǎn)，特別是含毒性藥材的中成藥發(fā)生毒副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)大增。

　　板藍(lán)根類(lèi)中成藥：很多年輕媽媽將板藍(lán)根、小柴胡等當(dāng)作了“萬(wàn)金油”，以防止上火、感冒為由，有事沒(méi)事沖泡給小孩喝，豈不知這樣會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。板藍(lán)根藥性苦寒，是清熱解毒的藥品，對(duì)于體質(zhì)較強(qiáng)、愛(ài)上火的人群療效較好，但如果患者本身屬于虛寒體質(zhì)，面色蒼白、體弱無(wú)力的，就不適合吃板藍(lán)根。另外，人在健康狀態(tài)下服用板藍(lán)根過(guò)多，會(huì)傷及脾胃，反而容易引發(fā)其他疾病。

　　活血化瘀類(lèi)中成藥：丹參類(lèi)制劑是活血化瘀的典型用藥。活血化瘀類(lèi)中成藥常被濫用于高血壓、冠心病等心腦血管疾病患者。專(zhuān)家說(shuō)，并非所有的心腦血管疾病患者都是瘀血所致，不能只看說(shuō)明書(shū)上的適應(yīng)癥寫(xiě)的“可用于高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病”，而是要明確是否確有“血瘀”。還有婦女經(jīng)期、月經(jīng)過(guò)多及孕婦均當(dāng)慎用或禁用活血祛瘀劑，活血化瘀過(guò)猛或久用，均易耗血傷正，只能暫用，不能久服，中病即止。速效救心丸與復(fù)方丹參滴丸同屬于治療氣滯血瘀藥物，選擇其中一種即可，不適宜將兩種藥同時(shí)在處方中使用。

　　補(bǔ)血類(lèi)中成藥：此類(lèi)藥的代表是阿膠。阿膠確實(shí)是婦科上等良藥，有補(bǔ)血的功效。但并非適用于所有人，濫用會(huì)對(duì)胃腸消化功能造成負(fù)面影響。有些脾胃虛弱者服用后，會(huì)出現(xiàn)食欲不振、胃部飽脹，消化功能障礙等癥狀。專(zhuān)家說(shuō)，阿膠能補(bǔ)虛證，但首先要搞清楚是否真的有“虛證”，體質(zhì)強(qiáng)壯者不宜補(bǔ)，如果邪氣盛者更不能隨便補(bǔ)；其次，要分清是氣虛，還是血虛；是陰虛，還是陽(yáng)虛；是腎虛，還是脾虛，等等，有針對(duì)性地選擇補(bǔ)益藥。此外，脾胃素虛者，應(yīng)先調(diào)理脾胃，或在補(bǔ)益方中佐以健脾和胃、理氣消導(dǎo)的中成藥；補(bǔ)益類(lèi)中成藥服藥時(shí)間以空腹或飯前為好。

　　美容調(diào)經(jīng)類(lèi)中成藥：此類(lèi)藥的代表是烏雞白鳳丸。烏雞白鳳丸的功效主要是益氣養(yǎng)血、補(bǔ)氣活血，用于調(diào)理一些婦科疾病如月經(jīng)不調(diào)。但月經(jīng)不調(diào)分為多種，烏雞白鳳丸主要適合于氣血虧虛類(lèi)月經(jīng)失調(diào)，并不能包治所有的月經(jīng)病，對(duì)一些因肝郁、痰濕等引起的月經(jīng)不調(diào)，服用烏雞白鳳丸效果可能適得其反。如果身體有濕熱、瘀血等情況，就不能服烏雞白鳳丸。不適合的人如果長(zhǎng)期服烏雞白鳳丸，可能引起其他疾病，干擾正常生理周期，造成月經(jīng)紊亂。

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