我國(guó)專家發(fā)現(xiàn)乳腺癌放療心臟保護(hù)“秘訣”

　　在乳腺癌放射治療過(guò)程中，射線將不可避免地傷及鄰近靶區(qū)周圍器官和組織。既使乳腺或胸壁受到足量照射又使心臟得到較好保護(hù)是一個(gè)世界性難題。湖北省腫瘤醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)心臟的保護(hù)區(qū)域只要縮小在心臟前壁區(qū)域，就能在保證腫瘤照射劑量的前提下有效降低心臟受輻射劑量。

　　這是國(guó)際上首次提出將“心臟前壁區(qū)域”作為乳腺癌保乳術(shù)后放療的心臟保護(hù)性區(qū)域。這個(gè)區(qū)域涵蓋心臟前部有供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈左右主干及其重要分支，是冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等發(fā)生的高危區(qū)域，也是乳腺癌放療時(shí)接受高劑量照射的區(qū)域。湖北省腫瘤醫(yī)院的研究表明，保護(hù)心臟前壁可使心臟照射平均劑量在國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)之下再降低20%，有效降低患者遠(yuǎn)期心臟死亡風(fēng)險(xiǎn)約30%。

　　研究表明，在照射乳腺區(qū)域過(guò)程中，緊靠心臟的左側(cè)乳腺癌患者接受放療10年或20年后因射線所致的心臟病特別是冠心病死亡的風(fēng)險(xiǎn)甚至高于乳腺癌本身。湖北省腫瘤醫(yī)院放療中心主任胡德勝介紹說(shuō)，在乳腺癌放療計(jì)劃設(shè)計(jì)過(guò)程中，醫(yī)生常將整個(gè)心臟作為危及器官加以保護(hù)。但因心臟體積較大，要使乳腺或胸壁受到足量照射而又較好地保護(hù)心臟，是很困難的，醫(yī)生和物理師在放療計(jì)劃設(shè)計(jì)過(guò)程中往往面臨兩難選擇。

　　湖北省腫瘤醫(yī)院選擇13名左側(cè)乳腺癌患者，為每個(gè)患者我們?cè)O(shè)計(jì)8個(gè)不同精確放療計(jì)劃，通過(guò)監(jiān)測(cè)心臟各個(gè)不同部位照射的劑量得到了近3萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)，仔細(xì)分析研究這些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)了心臟前壁區(qū)域這一最有效保護(hù)區(qū)域。

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