常用結(jié)腸癌治療藥物可能引起永久性神經(jīng)損傷

　　一種基于鉑的抗腫瘤藥奧沙利鉑在近幾年里對于結(jié)腸癌的治療做出巨大貢獻(xiàn)，近日研究發(fā)現(xiàn)該藥卻可能對神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性損傷，甚至可在斷藥幾個(gè)月之后繼續(xù)惡化。在九月刊《Neurology》中，Johns Hopkins研究員所描述的該種化學(xué)療法的副作用，首次通過相對廉價(jià)和容易的沖床皮膚活組織檢查方法對鉑類藥物的神經(jīng)毒性進(jìn)行了追蹤。

　　Johns Hopkins研究員強(qiáng)調(diào)藥物療法對于晚期癌癥的患者可以顯著延長其生存期數(shù)月至數(shù)年，他們此項(xiàng)新研究的目的是通過簡單的皮膚實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證找到可預(yù)防或減緩神經(jīng)損傷的神經(jīng)保護(hù)治療方法。

　　據(jù)本次研究的的主要負(fù)責(zé)人、美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院經(jīng)病學(xué)副教授、EMG實(shí)驗(yàn)室主任及約翰斯霍普金斯灣景醫(yī)學(xué)中心皮膚神經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人Michael Polydefkis博士，很多服用了奧沙利鉑的患者都報(bào)告神經(jīng)系統(tǒng)方面的副作用，如手腳疼痛，由喉肌麻木引起的吞咽困難等

　　雖然多數(shù)患者在用藥一定時(shí)間后才出現(xiàn)癥狀，但是仍有一些患者報(bào)告在首次用藥時(shí)就會出現(xiàn)神經(jīng)學(xué)癥狀。

　　為了更好地研究奧沙利鉑對神經(jīng)細(xì)胞的作用機(jī)制，Polydefkis和他的同事招募了8名在Johns Hopkins醫(yī)院即將服用奧沙利鉑的癌癥患者，這些志愿者入院之前均被診斷出患有晚期結(jié)腸癌。

　　在服用奧沙利鉑之前，每一位患者都做了全面的神經(jīng)學(xué)檢查，檢查包括神經(jīng)傳導(dǎo)檢測、神經(jīng)信號損傷的臨床檢查及膝蓋和腳踝處的痕量（直徑為3毫米）沖床皮膚活組織檢查。開始給藥后，每次連續(xù)給藥兩天，兩周一次，共12個(gè)周期，研究人員在30天、90天和180天進(jìn)行同樣的檢測。治療結(jié)束后180天，受試者將進(jìn)行最后一次檢查。

　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明隨著而時(shí)間的推移，每個(gè)受試者的神經(jīng)功能都受到損傷，神經(jīng)系統(tǒng)方面出現(xiàn)一些癥狀，沖床皮膚活組織檢查的結(jié)果也極好的印證了這個(gè)結(jié)論。在顯微鏡下，研究人員觀察到服用奧沙利鉑后神經(jīng)細(xì)胞突出的部分，即軸突出現(xiàn)了衰退的跡象。在治療停止后這些癥狀仍然持續(xù)。甚至在用藥結(jié)束后180天，八分之七的患者的軸突持續(xù)萎縮。

　　Polydefkis說：“奧沙利鉑很快就成為了晚期結(jié)腸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療，但是我們卻對其如何影響神經(jīng)系統(tǒng)知之甚少，隨著患者在用藥后生存期的延長，了解奧沙利鉑對神經(jīng)方面的副作用更為重要，基于此患者及其主治醫(yī)師可以針對該藥藥性做出更明智的選擇，或許還可以對如何減少損傷給出建議。”

　　新研究表明沖床皮膚活組織檢查是一種簡單廉價(jià)的追蹤神經(jīng)細(xì)胞衰退的實(shí)驗(yàn)方法，可以為追蹤藥物的有效性、防止或減緩神經(jīng)損傷提供依據(jù)

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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