老年人用藥市場 多類藥品潛金

在中國傳統(tǒng)的敬老節(jié)（重陽節(jié)）來臨之際，國務(wù)院下發(fā)通知要求各地要認真貫徹執(zhí)行《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（簡稱《規(guī)劃》），為正在步入秋冬旺季的老年人用藥市場又添上一把烈火。

《規(guī)劃》指出，從2011年到2015年，我國將迎來第一個老年人口增長高峰：全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；老年人口比重將由13.3%增加到16%，平均每年遞增0.54個百分點。未來20年，我國人口老齡化日益加重，到2030年全國老年人口規(guī)模將會翻一番。

SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所數(shù)據(jù)顯示，至今，我國老年人用藥約占到總體用藥份額的一半。

專家們一致認為，老齡化加劇伴隨而至的是“銀發(fā)市場”的快速擴容，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迎來黃金十年已毫無懸念。“老年人用藥市場的增速將高出整個行業(yè)增速約2%~5%”的前瞻分析，更讓各路資本垂涎?！夺t(yī)藥經(jīng)濟報》記者發(fā)現(xiàn)，支付體系的不斷完善等也是投資者看好銀發(fā)市場發(fā)展前景的重要因素。受訪的醫(yī)藥行業(yè)分析師表示，心血管、糖尿病等依賴性老年人用藥市場是銀發(fā)市場中的“金礦”。

降糖藥：從外資手中搶份額

IDF（世界糖尿病聯(lián)盟）2010年3月發(fā)布的研究結(jié)果表明，中國糖尿病患者已達9300萬，成為世界第一大糖尿病國家。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2009年國內(nèi)糖尿病市場規(guī)模150億元，同比增長近25%?？诜堤撬幐沁@一市場的主導者，市場份額占據(jù)75%左右。

“在國外，胰島素可能是一種基礎(chǔ)的治療方案，但中國目前推行的治療指南還是首先建議服用口服降糖藥?！敝型蹲C券分析師余文心向記者指出，對于占據(jù)糖尿病患者90%以上的2型糖尿病，我國指南推薦二甲雙胍是所有2型糖尿病治療的首選，如果沒有禁忌證，二甲雙胍應(yīng)該一直保留在糖尿病的治療方案中。對于不適合二甲雙胍治療的患者，可選擇胰島素促分泌劑或糖苷酶抑制劑二線治療；三線治療可選用噻唑烷二酮類藥物或DPP-Ⅳ抑制劑；在兩種口服藥物聯(lián)合治療控制血糖不達標者，則可加用胰島素治療。

而無論是胰島素還是口服降糖藥領(lǐng)域，目前市場都是以外資企業(yè)壟斷為主。其中，華東醫(yī)藥口服降糖藥阿卡波糖銷售位列國內(nèi)企業(yè)第一位，僅次于拜耳、諾和諾德、施貴寶等外資企業(yè)。

據(jù)了解，阿卡波糖是目前口服降糖藥中的最大品種，2010年華東醫(yī)藥該品種銷售額為3億元，與拜耳呈兩強爭霸之勢。中信證券預(yù)計，今年該品增速將為30%。為了延長產(chǎn)品的生命周期，華東醫(yī)藥還開發(fā)了新的劑型。咀嚼片劑型作為獨家劑型，已向SFDA申報，目前正處于臨床驗證階段，未來獲批的可能性較大。

余文心看好華東醫(yī)藥在抗糖尿病藥市場中的競爭實力?！肮究诜堤撬幍钠奉愊鄬Ρ容^完善：既有α-葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖；也有胰島素增敏劑，像吡格列酮，今年還上市了二甲雙胍吡咯列酮片。”

盡管目前歐洲膀胱癌風波對吡咯列酮有影響，但截至目前，SFDA仍未針對該事發(fā)表官方聲明。且有專家表示，在羅格列酮走向沒落之時，吡咯列酮作為胰島素增敏劑的唯一代表，很難輕易停用。據(jù)了解，華東醫(yī)藥還將推出更多后續(xù)品種。

作為新型降血糖制劑，DPP-4抑制劑是未來值得關(guān)注的口服降糖藥品類。雖然該藥目前是由原研廠商默沙東在國內(nèi)上市，但已有一些國內(nèi)企業(yè)正在開發(fā)同類機制的藥物，但估計還是需要至少兩三年才有可能上市。

雖然口服降糖藥仍是市場主導，但胰島素在糖尿病的治療上具有不可替代性，已被列入《WHO基本藥物示范目錄》。重組人胰島素也已經(jīng)進入我國醫(yī)保目錄，各省報銷比例均達到50%以上。由于胰島素的必須性和政策扶持，其銷售規(guī)模和市場份額一直保持較快的增長趨勢。目前，國內(nèi)重組人胰島素市場被三大巨頭瓜分，分別為諾和諾德、禮來和通化東寶。

為了深耕縣級醫(yī)院的人胰島素用藥市場，通化東寶已于今年5月獨家贊助“蒲公英行動-中國糖尿病基層醫(yī)生培訓項目”，計劃培訓3000名糖尿病基層醫(yī)生，并且在今年內(nèi)完成3000家縣級醫(yī)院的覆蓋。

醫(yī)藥行業(yè)分析師彭蘊亮則對重組人胰島素的發(fā)展前景尤其看好?！靶难芗膊∩a(chǎn)企業(yè)較多，競爭激烈；胰島素制劑企業(yè)則比較少，而且藥品依賴性很強，估計未來還會有更多的企業(yè)介入這一市場。”

心血管藥：東風壓倒西風

除抗糖尿病藥以外，心血管類藥物是老年人用藥市場的又一塊受到投資者青睞的大蛋糕。雖然在抗高血壓藥物和降血脂藥市場上仍以西藥為主，但近年來，中藥類心血管病制劑在國內(nèi)市場上的擴容日趨明顯。

以天士力為例，主打產(chǎn)品復(fù)方丹參滴丸是中藥企業(yè)里少有的銷售額超過10億元的單品，2010年收入超過13億元。有分析預(yù)計，該產(chǎn)品2011年稅后銷售額將有望達到16億元。目前復(fù)方丹參滴丸已通過美國FDAⅡ期臨床試驗，一旦通過FDAⅢ期臨床試驗，則意味著復(fù)方丹參滴丸正式獲得進軍全球市場的通行證。另外，天士力藥品“注射用丹參多酚酸”及控股子公司上海天士力藥業(yè)有限公司藥品“重組人尿激酶原”兩新藥均于近期取得新藥證書和藥品注冊批件。

目前，天士力更多的增量收入來自于農(nóng)村、零售藥店和基層醫(yī)療機構(gòu)等。從目前基本藥物目錄零售終端使用的情況來看，在心腦血管用藥零售前20大品牌中，基本藥物目錄的品種占9個，其中天士力復(fù)方丹參滴丸占7.20%，位居第一位。

東風壓倒西風。相比較而言，面對偌大的心血管藥品市場，化學藥企業(yè)卻顯得有點力不從心。

“目前高血壓、高血脂類藥物競爭非常激烈，一個產(chǎn)品拿到批文的企業(yè)很多，淪為普藥企業(yè)難做出特色?！庇辔男娜缡钦f。

余文心表示，搶占心血管市場可以從兩方面努力：一方面，企業(yè)可以從做仿制藥到首仿藥再到研發(fā)創(chuàng)新藥物，以形成完整的產(chǎn)品梯隊；另一方面，不但要有好的品種，還要建立相應(yīng)的高素質(zhì)隊伍，做好定價、學術(shù)推廣及市場推廣等工作。

“外資企業(yè)之所以能夠壟斷心血管藥品領(lǐng)域，是因為他們從早期的研發(fā)、營銷、政府事務(wù)就進行大量投入，醫(yī)生和患者容易因此形成路徑依賴性，穩(wěn)占市場。不同于老品種，首仿藥、創(chuàng)新藥還將為企業(yè)帶來更大的市場空間，形成利潤增長點?！?

靶向藥物和“治未病”潛金

抗腫瘤藥物老年人用藥中占有相當大金額的品類，被受訪分析師一致看好。

以恒瑞醫(yī)藥為例。作為國內(nèi)抗腫瘤藥研發(fā)的龍頭企業(yè)，恒瑞醫(yī)藥不僅有奧沙利鉑等傳統(tǒng)化療藥物，一些小分子靶向的、新型的靶向藥物也陸續(xù)進行研發(fā)、推廣。阿帕替尼以VEGF為靶標，肺癌試驗預(yù)計Ⅲ期臨床今年年底結(jié)束，明年年初上報新藥審評；胃癌試驗Ⅲ期臨床剛開始，預(yù)計明年上半年結(jié)束。此外，法米替尼也處于Ⅱ期臨床早期階段，進展順利。

據(jù)悉，目前國內(nèi)的靶向藥物仍以外企的藥物為主，國內(nèi)企業(yè)自主研發(fā)的只有浙江貝達藥業(yè)于今年8月上市的鹽酸?？颂婺帷?

國內(nèi)企業(yè)加大研發(fā)靶向藥物，帶來的不僅是經(jīng)濟效益，還有重大的社會效益?！鞍邢蛩幬锟隙ㄊ强鼓[瘤的發(fā)展趨勢。而越來越多國產(chǎn)靶向藥物的出現(xiàn)，還會對降低藥價、提高支付能力等方面有較為顯著的影響?！庇辔男谋硎?。

除此之外，隨著生活水平的提高，老年人傳統(tǒng)的健康理念正在發(fā)生不可小覷的變化，“治未病”正在走俏。

“老年人用藥如今更加注重病前的預(yù)防而非病后的治療，因此近年來專門為老年人打造的保健品將成為未來的新寵。不同于其他國家保健品銷售主要針對成年人，在我國，保健品的銷售主要是用于老年人，因此，未來專門用于老年人的心血管、高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎的保健品市場前景廣闊?！敝型额檰栣t(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮如是指出。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：劉虹 歐慧敏

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