合理的基本藥物標(biāo)底價(jià)才是“雙標(biāo)”的真諦

　　當(dāng)前，各省基本藥物招標(biāo)在安徽模式的思路下，主要推廣“雙信封”模式。從招標(biāo)趨勢方面來看，對投標(biāo)資料的要求越來越高；對價(jià)格的控制越來越明顯，低價(jià)中標(biāo)的趨勢顯現(xiàn)，這也體現(xiàn)了國家降低藥價(jià)的決心和信心。不過，在實(shí)際招標(biāo)過程中，技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)環(huán)節(jié)的設(shè)置難免出現(xiàn)讓企業(yè)為難之處。

　　首先，在技術(shù)標(biāo)方面存在一些不合理的作法。正在進(jìn)行的2011年青海省基本藥物招投標(biāo)的工作已經(jīng)拉開帷幕，報(bào)名要求的資料是“《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》原件清晰復(fù)印件上加蓋發(fā)證機(jī)關(guān)的鮮章”。要求投標(biāo)企業(yè)這么做，是擔(dān)心此營業(yè)執(zhí)照屬偽造還是有意考量企業(yè)的公共關(guān)系？出于招投標(biāo)是降低藥價(jià)有效手段的考慮，如果因?yàn)橄嚓P(guān)部門不同意蓋章而喪失參與招投標(biāo)的資格，這對于想投標(biāo)的企業(yè)來說是不公平的。

　　再有，各招標(biāo)文件中?？煽吹揭笸稑?biāo)企業(yè)遞交的資料中包括“印有稅務(wù)稽核章的納稅申報(bào)表”，也把各生產(chǎn)企業(yè)折騰了一番。很多廠家利用各種關(guān)系，最后得到的結(jié)果是稅務(wù)局根本沒有稽核章。

　　還有，某省在投標(biāo)時(shí)將產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分為部頒標(biāo)準(zhǔn)、局頒標(biāo)準(zhǔn)、注冊標(biāo)準(zhǔn)。部頒標(biāo)準(zhǔn)和局頒標(biāo)準(zhǔn)的為6分，注冊標(biāo)準(zhǔn)的為12分。生產(chǎn)企業(yè)在每分必爭的情況下，由于得分差距很大，投標(biāo)企業(yè)都盡自己最大的能力提供相關(guān)資料。但是，平臺審核的時(shí)候卻有很多本是注冊標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品沒有錄入系統(tǒng)，造成了通知企業(yè)把質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)改成部頒標(biāo)準(zhǔn)或局頒標(biāo)準(zhǔn)的笑話。

　　再有諸如限定時(shí)間的無假藥、無違規(guī)證明，加蓋省級藥監(jiān)部門公章的紅頭文件等一系列近乎苛刻的要求，無形中給企業(yè)帶來大量無意義的消耗。加上現(xiàn)在各省的基本藥物中標(biāo)價(jià)已經(jīng)接近生產(chǎn)成本，如何能減輕企業(yè)的無形壓力，讓整個(gè)制藥工業(yè)產(chǎn)業(yè)得到良性發(fā)展，值得深思。

　　在此建議，國家主管部門能否考慮推廣像電子監(jiān)管碼的模式，成立政府?dāng)?shù)據(jù)的公共網(wǎng)站，將投標(biāo)需要的企業(yè)信息和產(chǎn)品信息錄入在專門的網(wǎng)站上并及時(shí)更新，各省招標(biāo)時(shí)根據(jù)各省標(biāo)書特點(diǎn)直接調(diào)用，這不僅可減少每個(gè)招標(biāo)辦都要申核資料的工作壓力，也可使企業(yè)減少無意義的運(yùn)營成本。如今高速發(fā)展的電子商務(wù)，這種情況還是可以實(shí)現(xiàn)的。

　　其次，商務(wù)標(biāo)“唯低價(jià)是取”讓企業(yè)進(jìn)退艱難。當(dāng)生產(chǎn)企業(yè)歷盡千辛萬苦通過技術(shù)標(biāo)評審的時(shí)候，還有一個(gè)更嚴(yán)格的門檻在候著，即商務(wù)標(biāo)。最低價(jià)中標(biāo)的規(guī)則也給生產(chǎn)企業(yè)帶來了很大的困擾，中標(biāo)和不中標(biāo)都讓生產(chǎn)企業(yè)無從選擇：是拋棄利潤選擇市場份額，還是寧愿選擇利潤而放棄基本藥物的市場份額？魚與熊掌終究不能兼得，中標(biāo)則價(jià)低，價(jià)高則不中標(biāo)。

　　在商務(wù)標(biāo)報(bào)價(jià)之前一般會給出一個(gè)限價(jià)，有的是根據(jù)最近時(shí)間周邊地區(qū)或省份的中標(biāo)價(jià)格給出平均值作為限價(jià)。有的省則是用企業(yè)最近時(shí)間的最低中標(biāo)價(jià)作為限價(jià)。這種現(xiàn)象直接導(dǎo)致基本藥物中標(biāo)價(jià)越投越低。

　　已經(jīng)公布結(jié)果的某省的報(bào)價(jià)，實(shí)施方案上標(biāo)明以最小制劑單位報(bào)價(jià)，生產(chǎn)廠家按照一般差比價(jià)原則按最小制劑單位報(bào)價(jià)，但是平臺給出的包裝差比價(jià)換算并沒有按照《藥品差比價(jià)規(guī)則（試行）》的通知精神設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，而是以最小的制劑單位進(jìn)行差比價(jià)換算。此種差比換算，大包裝的產(chǎn)品明顯處理弱勢?？v觀中標(biāo)結(jié)果，1000粒包裝比100粒包裝明顯低了8.1%，這種直接用最小制劑單位報(bào)價(jià)乘以轉(zhuǎn)換系數(shù)的算法，讓很多通過技術(shù)標(biāo)的大企業(yè)吃虧不小，也導(dǎo)致部分產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)格更低。

　　各省基本藥物招投標(biāo)緊鑼密鼓地展開，各地的標(biāo)書制定也越來越詭異。招投標(biāo)工作本身具有環(huán)環(huán)相扣，且每個(gè)環(huán)節(jié)都有各自的屬性，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問題都可演變成不可收拾的大問題。希望能考慮整個(gè)制藥工業(yè)的發(fā)展，最終給出一個(gè)合理的標(biāo)底價(jià)，讓企業(yè)真正做到有合理的利潤用于技改和新產(chǎn)品的研發(fā)，以促進(jìn)國內(nèi)制藥企業(yè)的健康發(fā)展。

　　國家主管部門能否考慮推廣像電子監(jiān)管碼的模式，成立政府?dāng)?shù)據(jù)的公共網(wǎng)站，將投標(biāo)需要的企業(yè)信息和產(chǎn)品信息錄入在專門的網(wǎng)站上并及時(shí)更新。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)　作者：燁梓

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