基本藥物制度亟待建立輔助性機制

基本藥物制度是國家針對國內(nèi)“看病貴”現(xiàn)象提出的一種解決方案，其根本目的是在保證藥廠獲利的前提下，解決百姓用藥貴、用藥難的問題。2011年9月，國家發(fā)改委宣布，在經(jīng)歷了兩年的時間里，中國已經(jīng)實現(xiàn)了基本藥物制度基層全覆蓋。

在基藥實現(xiàn)全覆蓋的同時，許多人也對基藥招標(biāo)制度在實行過程中遇到的一些問題，提出了反思與質(zhì)疑?；舅幬镏贫戎刑岬?，為了確?；舅幬锇踩行?、價格合理、供應(yīng)及時，國內(nèi)各省以省為單位，建立生產(chǎn)企業(yè)、量價掛鉤、招采合一、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控的基本藥物招標(biāo)采購機制。

就在發(fā)改委宣布中國已經(jīng)實現(xiàn)了基本藥物制度基層全覆蓋的時候，一場影響中國心臟病治療的“魚精蛋白荒”在國內(nèi)各省市都表現(xiàn)了出來。通過此次事件不難看出，看出完美的制度卻在實施過程中出現(xiàn)了問題，基藥招標(biāo)向著“唯低價者得”的方向發(fā)展，愈來愈多的問題也暴露出來。

基藥招標(biāo)的“唯低價”策略，使醫(yī)藥企業(yè)以及醫(yī)藥市場受到了極大的影響。基藥招標(biāo)推崇的唯低價論，因為其招標(biāo)價格過低，藥品中標(biāo)價格已經(jīng)遠遠低于了其生產(chǎn)成本價格，所以讓許多注重藥品安全管理的品牌藥企望而卻步，同時，這樣的方式也獲得了許多中小型藥企的歡迎，這些企業(yè)不在意成本價格，只是希望通過此種方式擴大本企業(yè)在國內(nèi)所占有的市場。

許多中小型藥企，由于單純的考慮到占領(lǐng)市場，并沒有把更多的心思放在制造成本上，所以在經(jīng)過了一段對自己所中標(biāo)的品種進行生產(chǎn)的時間，終于受不住成本或是盈利少等方面帶來的壓力，它們要么不再重視藥品質(zhì)量，放棄選用優(yōu)質(zhì)的成本，以次充好，用低劣的原材料進行生產(chǎn)；要么降低該類基本藥物的產(chǎn)量，通過減少產(chǎn)量的方式減少盈利損失，一些企業(yè)甚至出現(xiàn)了停止生產(chǎn)中標(biāo)藥物的現(xiàn)象。

在基本藥物中標(biāo)企業(yè)改變策略方式，影響醫(yī)藥市場的同時，那些未中標(biāo)的企業(yè)也受到了一些影響。由于基藥中標(biāo)價格非常低，那些未中標(biāo)的企業(yè)不可能憑借價格戰(zhàn)在市場中得到優(yōu)勢，而在不能獲得利潤的情況下，只能放棄該類藥品，轉(zhuǎn)而進行其他藥品的生產(chǎn)。這就導(dǎo)致了許多屬于基本藥物的藥品只有一家企業(yè)生產(chǎn)，或者根本沒有企業(yè)，該類藥品從市面上消失的情況。

從上述種種因果關(guān)系看來，基藥制度因這些關(guān)系而成為了一種變相滅絕廉價藥品的催化劑?；幹贫缺疽馐呛玫?，只是在一些法律機制不健全的情況下，必然有一些投機者去鉆空子，所以要做好基藥制度，達到基藥制度所預(yù)期達到的效果，建立一種輔助基藥制度的機制，是必然不可缺少的。

如何做到能夠輔助好基藥制度呢？筆者認為應(yīng)當(dāng)主要針對二個方面來實施，即參與基本藥物投標(biāo)企業(yè)、醫(yī)院以及需要用藥的患者。對于基藥投標(biāo)的企業(yè)，國家應(yīng)當(dāng)鼓勵這些企業(yè)加強在藥品安全管理、藥品質(zhì)量方面的建設(shè)，同時，給予藥企一定的成本補償，讓投標(biāo)的藥企可以安心生產(chǎn)；在給予企業(yè)獎勵的同時，也要對投標(biāo)藥企實行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)投標(biāo)藥企意圖以次充好、藥品減產(chǎn)或停產(chǎn)的事件，國家應(yīng)當(dāng)收回該藥企的生產(chǎn)資格。

對于醫(yī)院以及用藥的患者來說，必須要時刻保證其用到廉價、高質(zhì)量的藥品。對于一些稀少的獨苗藥，國家應(yīng)該擴大標(biāo)準，鼓勵一些具有生產(chǎn)能力的藥企進行該類藥品的生產(chǎn)，保證該類藥品有至少有二到三家藥企進行生產(chǎn)，消除一家藥企停產(chǎn)對國內(nèi)醫(yī)藥市場造成過大不良影響的危險。在鼓勵制藥企業(yè)生產(chǎn)的同時，國家也應(yīng)當(dāng)建立起藥物儲備倉庫，擴大一些急救藥、獨苗藥的儲備，以防不時之需。

在上述一些解決基藥制度問題外，國家還應(yīng)當(dāng)建立起由國家授權(quán)的非營利性制藥企業(yè)。非盈利企業(yè)在許多國家中都存在著，這類企業(yè)都是由一些公益機構(gòu)，以及國家政府機關(guān)贊助，制造急救、癌癥等方面的藥品，并以低廉的價格銷售給用藥單位或個人，以此來緩解政策上的壓力、彌補政策的不足。所以由此看來，我國可以通過非盈利藥企與急救用藥儲備庫相結(jié)合的手段，由國家組建非盈利性制藥企業(yè)，并由公益群體進行投資，在成本生產(chǎn)上嚴格把關(guān)，并以與基藥招標(biāo)中標(biāo)者相同的價格售出，通過這樣的方式來彌補目前基藥制度上的一些漏洞，做到“有備無患”。

真正能夠達到實惠百姓的效果，基本藥物制度才算體現(xiàn)了它的意義以及價值。目前基本藥物制度雖然實現(xiàn)了基層全覆蓋，但這只是一個開始，怎樣更細致、更好的把基藥制度的精髓表現(xiàn)出來，還應(yīng)當(dāng)不斷地完善基藥制度，在彌補中實現(xiàn)目標(biāo)。

來源：慧聰制藥工業(yè)網(wǎng) 作者：張弛

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