魚精蛋白等藥荒都是廉價(jià)惹的禍？

　　魚精蛋白告急心臟手術(shù)叫停利潤微薄讓廉價(jià)老藥漸行漸遠(yuǎn)

　　近日，關(guān)于“魚精蛋白全國供應(yīng)告急，非緊急心臟手術(shù)被叫停，醫(yī)生連夜‘借’藥”的報(bào)道引起輿論關(guān)注。“魚精蛋白”這個原本專業(yè)得有些陌生的名詞，一夜間成為了被人們熟知的網(wǎng)絡(luò)“熱詞”。

　　是什么導(dǎo)致“救命藥”魚精蛋白如此緊缺？是否還有其他藥品面臨著和魚精蛋白一樣的窘境？如何才能讓瀕危的魚精蛋白們轉(zhuǎn)危為安？帶著這些問題，科技日報(bào)記者展開了調(diào)查。

　　“藥荒”都是廉價(jià)惹的禍？

　　對北京安貞醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長、心臟外科專家孔晴宇來說，魚精蛋白原本是再平常不過的一種廉價(jià)老藥，自上世紀(jì)60年代起用于國內(nèi)臨床，價(jià)格僅十幾元一支。可就是這樣一支常見藥，最近卻讓他和同事們著實(shí)有些犯難。

　　魚精蛋白是從魚類新鮮成熟精子中提取的一種堿性蛋白質(zhì)的硫酸鹽，用于因注射肝素過量所引起的出血及自發(fā)性出血，尤其對于心臟手術(shù)中采用了體外循環(huán)的患者而言，它是術(shù)后必需品，且無其他藥品可替代。

　　孔晴宇告訴記者：“我們醫(yī)院目前庫存的魚精蛋白只有80支，只夠10到20個病人的用量，已保存起來用于急診搶救，之前安排的擇期手術(shù)都只能后推?！?br>

　　為了應(yīng)對“魚精蛋白荒”，醫(yī)生們也想盡辦法。北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任馬長生介紹：“一方面，我們努力從別的醫(yī)院‘借’一些來，同時讓外地的病人從老家?guī)б恍┻^來，雖然有些可笑，但也實(shí)屬無奈。”

　　據(jù)悉，目前國內(nèi)只有3家企業(yè)擁有魚精蛋白的生產(chǎn)批文，分別是上海第一生化藥業(yè)有限公司、悅康藥業(yè)集團(tuán)北京凱悅制藥有限公司以及多多藥業(yè)有限公司。其中，后兩家企業(yè)二三年前就已停產(chǎn)魚精蛋白，只有上海第一生化還在繼續(xù)供應(yīng)。由于受原料供應(yīng)短缺等因素影響，上海第一生化今年的魚精蛋白產(chǎn)量銳減，直接導(dǎo)致市場供應(yīng)告急。

　　孔晴宇分析指出，魚精蛋白價(jià)格偏低、利潤太薄也是導(dǎo)致供貨緊張的重要原因?！耙恢?0毫克的魚精蛋白售價(jià)不到11元，近20年來價(jià)格沒有變動過，生產(chǎn)工藝相對復(fù)雜，原材料價(jià)格、人工成本都在上漲，利潤很低，企業(yè)自然缺少生產(chǎn)積極性?！?br/>

　　對此，馬長生也表達(dá)了相同的看法：“魚精蛋白目前的價(jià)格太便宜了，它是人工合成藥物，原材料、人工占成本比例較大，利潤空間相對化學(xué)合成藥品要低很多?！?br>

　　作為魚精蛋白原料藥供應(yīng)商之一的北京斯利安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)部一位負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時表示，9月12日國家食品藥品監(jiān)督管理局已緊急召集幾家制藥企業(yè)開會，要求保障“魚精蛋白”的市場供應(yīng)，“目前魚精蛋白的原材料來源非常困難，我們企業(yè)也是在不計(jì)代價(jià)地全力保障市場供應(yīng)”。對于是否能夠盈利，這位負(fù)責(zé)人答道：“肯定是不賺錢的?！?br>

　　中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮介紹說，我國藥品定價(jià)主要有3種方式，即政府指導(dǎo)價(jià)、政府定價(jià)和市場調(diào)節(jié)價(jià)。魚精蛋白是甲類醫(yī)保藥物，由政府定價(jià)。與政府定價(jià)過低形成鮮明對比的是，目前魚精蛋白在“黑市”上身價(jià)倍增?？浊缬钔嘎?，由于病人急需，又很難買到，目前“黑市”上一支魚精蛋白價(jià)格高達(dá)千元。

　　魚精蛋白并不“孤獨(dú)”

　　如果一種藥只有一家企業(yè)生產(chǎn)，一旦該企業(yè)停產(chǎn)了，這個藥就消失了，這種藥在業(yè)內(nèi)被稱為“孤兒藥”?？浊缬钪赋觯骸熬湍壳岸裕~精蛋白就有‘孤兒藥’的特性。它一旦出現(xiàn)供貨短缺，就會造成很大的影響?！?br>

　　但面臨短缺甚至消失風(fēng)險(xiǎn)的魚精蛋白在廉價(jià)老藥里并不“孤獨(dú)”，采訪中，專家向記者列舉了多個有著類似遭遇的藥品。

　　孔晴宇介紹，包括土霉素、紅霉素等在內(nèi)的抗菌素類的廉價(jià)老藥斷貨現(xiàn)象十分突出，但由于有新的替代品出現(xiàn)，它們的斷貨也就不那么引人注意了?！耙约t霉素為例，一片才幾毛錢，利潤微薄甚至可能賠錢，作為廠家，當(dāng)然愿意生產(chǎn)價(jià)格是其十幾倍甚至幾十倍的先鋒、頭孢來替代，即使兩者的功效是一樣的。”

　　不僅是國產(chǎn)廉價(jià)老藥，進(jìn)口的廉價(jià)老藥也在逐漸萎縮。馬長生告訴科技日報(bào)記者：“一種產(chǎn)自芬蘭的抗凝藥華法凝用了幾十年，穩(wěn)定性上優(yōu)于國產(chǎn)同類藥物，但由于價(jià)格太低，進(jìn)口藥品手續(xù)繁雜，國內(nèi)分銷代理商逐漸取消代理，國內(nèi)只有少數(shù)幾家醫(yī)院能開出這個藥。”

　　早在2009年年底，北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心曾對短缺和低價(jià)藥品專門列出清單組織招標(biāo)。在這份“短缺藥品目錄”上，除了血制品等老面孔外，維C銀翹片、去痛片、紅霉素等最普通藥品都紛紛上榜，魚精蛋白和治療亞硝酸鹽中毒的特效藥“亞甲藍(lán)”也都赫然在列。該目錄由北京市各醫(yī)院根據(jù)2008年臨床使用中收集的數(shù)據(jù)而制定，這些品種在全國也大多屬于短缺品種。

　　如何留住瀕危的廉價(jià)老藥

　　顯然，企業(yè)因?yàn)椤皟r(jià)格過低”而不愿意生產(chǎn)，導(dǎo)致藥物緊缺斷貨的情況并不鮮見，那么如何留住這些逐漸消失的廉價(jià)老藥？

　　其實(shí)廉價(jià)藥品市場短缺問題早就進(jìn)入了政府部門的視線。2007年，國家發(fā)改委價(jià)格司曾委托中國價(jià)格協(xié)會、北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心課題組開展專題調(diào)研，并形成《廉價(jià)短缺藥品價(jià)格問題調(diào)研情況報(bào)告》。

　　據(jù)該報(bào)告顯示，2002年―2007年6月，媒體和地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的疑為短缺的藥品合計(jì)為286個品種，其中14個品種已經(jīng)沒有經(jīng)銷，此外有6種藥品雖有供應(yīng)，但是靠消化庫存維持，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)缺乏積極性，存在短缺風(fēng)險(xiǎn)。

　　由于廉價(jià)藥品短缺問題情況復(fù)雜，課題組給出的解決之道是，一方面要注重解決短缺個案，保障臨床供應(yīng)和用藥安全，另一方面要不斷改革完善體制機(jī)制，從根本上解決廉價(jià)藥品的生產(chǎn)使用問題。

　　對此，郭凡禮表示，要改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品銷售之間的利益聯(lián)系，建立正常的市場競爭機(jī)制，發(fā)揮質(zhì)優(yōu)藥品的廉價(jià)優(yōu)勢。通過建立和完善國家基本藥物制度，保證廉價(jià)藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)和使用。

　　“只有‘醫(yī)’‘藥’分家才能從根本上解決問題?！彼f。

　　“完善定價(jià)機(jī)制也是至關(guān)重要的?！瘪R長生認(rèn)為，政府給常用老藥定價(jià)時，應(yīng)該考慮給企業(yè)保留適當(dāng)?shù)睦麧櫩臻g，以鼓勵企業(yè)生產(chǎn)廉價(jià)老藥，不能只降價(jià)不漲價(jià)。同時為一些廉價(jià)進(jìn)口藥、利潤低的進(jìn)口醫(yī)療器械的小批量進(jìn)口開通綠色通道，簡化相關(guān)手續(xù)。

　　此外在采訪過程中，幾家藥企的負(fù)責(zé)人都不約而同地建議相關(guān)機(jī)構(gòu)完善藥品集中招標(biāo)采購機(jī)制?！啊挥?jì)代價(jià)’不是長久之計(jì)，對廉價(jià)藥品考慮免于招標(biāo)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接采購，避免廉價(jià)藥品競爭過度，才能保住企業(yè)生產(chǎn)的積極性?！?br>

　　遺憾的是，記者試圖采訪相關(guān)政府部門的時候，都遭到了委婉的拒絕，甚至一些藥企也接到了“封口令”，記者聯(lián)系多家企業(yè)，最終只有一家原料藥供應(yīng)商接受了短暫的采訪。

來源：科技日報(bào)　

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