衛(wèi)生部建設(shè)統(tǒng)一標準 接通“信息孤島”

　　在‘十一五’期間我們開發(fā)了一些標準，但和我們現(xiàn)在信息化發(fā)展以及對標準的要求嚴重不相符。由于沒有一個全國統(tǒng)一的標準。所以出現(xiàn)了一些‘信息孤島’和‘信息煙囪’的情況?！贬槍Ξ斍霸卺t(yī)療機構(gòu)使用的多種大型醫(yī)療設(shè)備信息化現(xiàn)狀，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群在中國衛(wèi)生論壇上指出。

　　相比于“十一五”期間信息化標準建設(shè)的缺失，衛(wèi)生部在“十二五”期間推進信息化建設(shè)的“3521”工程中，將全面建立全國統(tǒng)一衛(wèi)生信息標準體系。

　　據(jù)了解，在2011年要立項、要完成的標準是108項，加上已經(jīng)立項但還未完成的標準，今年衛(wèi)生部將要完成120余項標準的正式報批與發(fā)布。目前已經(jīng)完成了76項標準的報批工作，76項標準主要為數(shù)據(jù)類標準。

　　在衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃中，衛(wèi)生部將分三個階段來進行標準化工作：第一是修訂完善、試點示范；第二階段是推廣應用、強化監(jiān)管，在已有標準研發(fā)一定程度的基礎(chǔ)上，把重點的力量放在標準的推廣應用尤其是標準的管理上來，保證企業(yè)、用戶都要用標準來推進信息系統(tǒng)建設(shè)；第三階段是要深化發(fā)展，在前兩個階段基礎(chǔ)上對標準體系、標準方法、標準的管理機制進一步發(fā)展，保證今后信息化建設(shè)的需要。

　　統(tǒng)一標準箭在弦上　　

　　根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)劃，信息標準體系包括基礎(chǔ)類、數(shù)據(jù)類、技術(shù)類和管理類共四大類的標準體系。

　　在108項標準中，衛(wèi)生部將“以業(yè)務協(xié)同、互聯(lián)互通的標準作為優(yōu)先發(fā)展和研發(fā)的標準”。在實現(xiàn)統(tǒng)一標準方面，衛(wèi)生部已經(jīng)取得了一定進展。在國民健康檔案的標準方面，其技術(shù)規(guī)范和標準已經(jīng)實現(xiàn)了統(tǒng)一。

　　“這方面是我們值得驕傲的，目前，還有很多國家沒有統(tǒng)一的標準，還有爭議，”據(jù)孟群介紹：“我國的健康檔案標準由三部分組成。一個是城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范；一個是城鄉(xiāng)居民健康檔案管理技術(shù)規(guī)范；一個是城鄉(xiāng)居民健康檔案的數(shù)據(jù)標準。這3個規(guī)范和標準構(gòu)成了我們國家健康檔案的標準。過去的信息系統(tǒng)是‘農(nóng)民一個，城里一個，表達不統(tǒng)一，代碼不統(tǒng)一’，現(xiàn)在全部統(tǒng)一了，這是今年衛(wèi)生部推進衛(wèi)生信息化標準工作中非常重要的一項。”

　　除了國民健康檔案之外，衛(wèi)生信息化的其他方面也將建立全國統(tǒng)一的標準。目前，很多醫(yī)院都和企業(yè)一起合作開發(fā)信息系統(tǒng)。孟群建議：“大家在信息化建設(shè)里面，在和某家IT企業(yè)合作的過程中，一定要提醒和要求必須按照衛(wèi)生部頒布的信息標準來開發(fā)軟件和操作系統(tǒng)。我們現(xiàn)在醫(yī)院用的數(shù)字醫(yī)療設(shè)備全部是英文的，而沒有中文的菜單，英文的菜單跟中國的信息系統(tǒng)之間是不銜接的。現(xiàn)在必須要按照中文的標準來做操作系統(tǒng)，里面的字符和代碼都要用中文，以后，數(shù)字影像設(shè)備在中國銷售的時候也必須有中文菜單，其中文菜單的信息必須要跟中文信息標準一致?！薄　?/p>

　　標準建設(shè)須符合實際需求　　

　　“有的時候，即使有了標準，由于各種因素的影響，醫(yī)院可能也不見得愿意采納這一標準?！闭劦健笆晃濉逼陂g衛(wèi)生信息化標準建設(shè)工作的經(jīng)歷時，孟群如是表示。

　　而出現(xiàn)這種問題的原因在于，衛(wèi)生部和醫(yī)院方面在“十一五”期間都過多地重視硬件和業(yè)務系統(tǒng)建設(shè)，缺乏統(tǒng)籌，對標準工作重視不夠，另外，標準工作管理缺乏常態(tài)機制，投入不足。

　　衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心信息標準處胡建平指出：“標準非常重要，但至今沒有一個機構(gòu)統(tǒng)籌和推進標準化工作。衛(wèi)生系統(tǒng)是從科技研究的角度在做標準，標準處將主要從管理的角度來推動標準工作的建設(shè)。標準做了這么多年，近些年來才開始得到重視?！?/p>

　　對于標準的建設(shè)，與會專家指出，標準化并不是發(fā)一個文件即可，而是必須和實際需求相符合，我國在這方面的研究也一直比較落后。

　　孟群強調(diào)，為了不讓信息化統(tǒng)一標準成為一紙空文，所制定的標準“一定是可操作的信息標準”，這是推進信息化建設(shè)“3521”工程的重要基礎(chǔ)條件，沒有這樣一個條件，“3521”的設(shè)想完全是不可能實現(xiàn)的目標。另外，標準建設(shè)的本身也是信息化頂層設(shè)計的重要組成部分，在頂層設(shè)計和系統(tǒng)設(shè)計的要求下，必須要對標準進行研究。

　　據(jù)胡建平介紹：“光依靠衛(wèi)生信息化標準處也不行，衛(wèi)生部已經(jīng)成立了國家衛(wèi)生信息標準委員會，這個委員會有20個委員，每一個衛(wèi)生信息的標準要成為一個行業(yè)的標準，必須要通過委員的投票，75%以上委員同意才有可能成為一個行業(yè)標準，再報衛(wèi)生部批準以后發(fā)布才能成為衛(wèi)生標準。這個標準工作是非常嚴肅、非常復雜的工作?！?/p>

　　為了保證標準符合實際需求，還將開展標準的復合型測試和標準成熟度的測試。第一步先做健康檔案的測試，有標準才測，然后再逐步開展電子病例標準化測試工作。

　　另悉，為了提高醫(yī)院參與標準化建設(shè)的動力，衛(wèi)生部將對各醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化水平進行測試，按照星級標準進行評選，所有業(yè)務、管理等系統(tǒng)全部實現(xiàn)標準化者才能獲得最高的五星級評級。

　　計世資訊《2011年中國醫(yī)衛(wèi)行業(yè)信息化建設(shè)與IT應用趨勢研究報告》預測，2011年中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化投入總額相對2010年將增長25.5%，國家對區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)投資將成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化主要增長動力。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：賈巖

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