ESC2011：秋水仙堿可防止心包炎復(fù)發(fā)

據(jù)悉，意大利研究人員進(jìn)行的一項研究顯示，在常規(guī)治療中增加秋水仙堿可防止心包炎的反復(fù)發(fā)作。

該項秋水仙堿治療復(fù)發(fā)性心包炎實驗CORP對在心包炎首次復(fù)發(fā)期間使用該藥物進(jìn)行了研究，Massimo Imazio博士（意大利都靈瑪麗亞維多利亞醫(yī)院）在歐洲心臟病學(xué)會（ESC）2011年會的最新臨床試驗專場公布了該項研究的結(jié)果。該結(jié)果也已在線發(fā)表在《Annals of Internal Medicine》。

他評論道，秋水仙堿似乎是用于快速緩解癥狀的安全和低成本的藥物，可在1周內(nèi)改善緩解率，并在復(fù)發(fā)性心包炎的首次發(fā)作期間減少復(fù)發(fā)。

該項研究的評論人Andre Keren博士（以色列耶路撒冷希伯來大學(xué)醫(yī)院）指出，復(fù)發(fā)是急性心包炎棘手的和常見的并發(fā)癥，CORP和早期單中心研究（CORE）均顯示，低劑量秋水仙堿能有效地防止該病的復(fù)發(fā)。Keren敦促到，更自由地使用秋水仙堿的時機(jī)已經(jīng)到來。

秋水仙堿使心包炎復(fù)發(fā)率減半

Imazio說，大約1/3的心包炎患者會復(fù)發(fā)，CORP是首項秋水仙堿用于心包炎二級預(yù)防的多中心、雙盲隨機(jī)試驗，并證實了早期CORE研究的結(jié)果。

應(yīng)該更加自由地使用秋水仙堿的時機(jī)已經(jīng)到來

在試驗中，120例首次復(fù)發(fā)的心包炎患者隨機(jī)接受安慰劑或低劑量的秋水仙素（70公斤以上的患者，1mg，每天兩次，24小時；隨后0.5mg，每天兩次，6個月）加常規(guī)治療——阿司匹林800～1000mg或布洛芬600mg口服，每8小時，7～10天作為首選，或潑尼松0.2?0.5mg/kg/day，四周作為第二選擇。

主要終點是在18個月時的復(fù)發(fā)率。次要終點包括72小時時癥狀的持久性、1個月時的緩解率、復(fù)發(fā)的次數(shù)、隨后復(fù)發(fā)的時間、疾病相關(guān)住院、心包填塞和縮窄性心包炎。

秋水仙堿使復(fù)發(fā)率減半——24％的服用秋水仙堿的患者復(fù)發(fā)，服用安慰劑的患者為55%（相對危險度降低56％；P <0.001），與安慰劑相比，服用秋水仙堿的患者的次要終點的數(shù)量也顯著減少。

他補(bǔ)充說，該實驗使用的秋水仙堿的劑量是安全的，秋水仙堿組和安慰劑組之間的不良事件沒有差異。

他說，該結(jié)果支持使用低劑量秋水仙堿作為復(fù)發(fā)性心包炎標(biāo)準(zhǔn)治療的一線輔助治療，并表示該試驗結(jié)果令人印象深刻。

不過，他指出，CORP的結(jié)果針對特定的參與實驗的人群——首次復(fù)發(fā)的成人心包炎患者，除外細(xì)菌性或腫瘤性心包炎患者和對秋水仙堿禁忌的患者——因此不能應(yīng)用到其他情況或者患者人群，例如兒童。此外，他還指出，使用秋水仙堿治療心包炎是標(biāo)簽外適應(yīng)癥。

去年在ESC會議上，Imazio報道秋水仙堿可防止心臟手術(shù)后患包切開術(shù)后綜合癥。

Imazio沒有利益沖突。Keren沒有利益沖突。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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