處方外配打破基本藥物困局

　　為了實現(xiàn)醫(yī)改目標，衛(wèi)生部在推進4萬多家基層醫(yī)院配備和使用基本藥物，作為建設基本藥物制度的一大重點工作，但是藥店在銷售基本藥物中的作用卻一直被忽略。在衛(wèi)生部門看來，39萬家藥店實在太多，推進基本藥物要保障采購和配備以及使用，太多藥店不適合基本藥物的招標采購模式，藥店過多也不便于實施基本藥物“零差率”補貼。

　　盡管政策給予藥店的支持不夠，但隨著基本藥物制度的推進，藥店日益成為基本藥物銷售的主角，造成與政策制定初衷不符的原因，是基層醫(yī)療機構(gòu)依然靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”生存。很多醫(yī)院或醫(yī)生為了提高收入，主動把處方交給患者，讓患者去藥店購買藥物，回頭再到醫(yī)院報銷，醫(yī)院或醫(yī)生與藥店分享利益。造成這種現(xiàn)象的根本原因還是，基層醫(yī)療機構(gòu)補貼不足。因此，原本并非基本藥物銷售主流的藥店卻成了維持“以藥養(yǎng)醫(yī)”的主流，這也是很多地方的基層醫(yī)療機構(gòu)無法配備和使用基本藥物的原因。

　　現(xiàn)在，衛(wèi)生部門已經(jīng)逐步認識到藥店在基層醫(yī)療中的作用。在暫時無法“醫(yī)藥分開”的情況下，藥店還是能通過處方外配為基本藥物制度建設作出一些貢獻的，曾幾何時，醫(yī)院是多么不情愿把處方拿出來啊。

　　基本藥物難以進入藥店的原因之一是補貼難，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德在衛(wèi)生部開會時就提出了這個問題：“藥店賣基本藥物怎么能‘零差率’，藥店要交房租、水電，是有成本的?！比欢幍杲?jīng)營品種多、利潤來源豐富，并不依賴于基本藥物實現(xiàn)贏利，反而更有動力持續(xù)銷售基本藥物。

　　按照商務部的規(guī)劃，在一些藥店分布比較多的社區(qū)，基層醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)沒有繼續(xù)賣藥的必要了，很多發(fā)達地區(qū)都是如此。只有把藥品銷售環(huán)節(jié)完全從醫(yī)院中剝離出來，才能加快實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”，否則，醫(yī)療機構(gòu)和藥品銷售糾纏不清，終難以打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困局。打破基層醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”，就從處方外配給藥店開始吧。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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