酗酒吸煙影響他莫昔芬預(yù)防治療的順從性

據(jù)悉，一項(xiàng)對(duì)使用他莫昔芬進(jìn)行化學(xué)預(yù)防的患者的研究發(fā)現(xiàn)，重度酒精使用者不太可能在1個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持服藥，吸煙者不太可能長(zhǎng)期充分堅(jiān)持服藥。

馬里蘭州貝塞斯達(dá)國(guó)立癌癥研究所的StePHanie R. Land博士與其同事8月23日在線在《Cancer Prevention Research》報(bào)告了該項(xiàng)研究結(jié)果。

據(jù)研究人員介紹，缺乏順從性是化學(xué)預(yù)防治療療效的重大障礙，已經(jīng)呼吁“進(jìn)行研究以確定利用不善風(fēng)險(xiǎn)最大的患者。

目前該項(xiàng)研究使用的數(shù)據(jù)來(lái)自國(guó)家外科輔助乳腺和腸項(xiàng)目乳腺癌預(yù)防試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，代表了這一大型數(shù)據(jù)集關(guān)于順從性的第一份報(bào)告。

國(guó)家外科輔助乳腺和腸項(xiàng)目納入了13,338例乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)的婦女，這些婦女被隨機(jī)分配接受他莫昔芬20 mg/d或安慰劑：當(dāng)前的分析納入11064例揭盲前參加試驗(yàn)3年以上的婦女患者。

堅(jiān)持服藥定義為每個(gè)人員報(bào)告100％使用分配給的藥丸，排除了協(xié)議要求的停止，在1月和36個(gè)月時(shí)進(jìn)行確定。足夠的順從性定義為76％～100％服用指定劑量的藥物。

在所有的參與者中，13％當(dāng)前是吸煙者，60％超重/肥胖，46％從事中度/重體力活動(dòng)，13％每天喝超過(guò)1個(gè)酒精飲料。

在所有的參與者中，1個(gè)月時(shí)91%的患者充分堅(jiān)持。1個(gè)月時(shí)酒精使用與較少的完全堅(jiān)持相關(guān)P =0 .016。相比之下，大學(xué)與高中教育（P <0.001）和收入增加P <0 .001 每 f30,000與順從性增加相關(guān)。
3年時(shí)，79％的患者報(bào)告充足的順應(yīng)性。在較長(zhǎng)期的時(shí)間內(nèi)，目前吸煙與順從性下降相關(guān)P = .003，這種情況也存在于年齡小于60歲、高中vs大學(xué)教育、被分配接受安慰劑而非他莫昔芬、有低VS高乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)患者。

相反，肥胖和體力活動(dòng)的程度對(duì)他莫昔芬的順從性沒(méi)有影響。據(jù)研究人員介紹，肥胖和體力活動(dòng)缺乏強(qiáng)烈相關(guān)性表明，通常差的順從性并不是簡(jiǎn)單的基于不健康的行為，而與影響物質(zhì)使用和堅(jiān)持服藥的普通的社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、生物學(xué)和遺傳學(xué)機(jī)制相關(guān)。

他們總結(jié)說(shuō)，額外的順從性干預(yù)以抽煙和飲酒的婦女作為目標(biāo)并表明，導(dǎo)致不健康行為的潛在因素對(duì)化學(xué)預(yù)防治療獲益的最大化的影響是確定的。

來(lái)源：前沿醫(yī)學(xué)

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