米多君控制腹水可改善肝硬化患者的存活率

據(jù)悉，一項新的先導(dǎo)研究表明，&alPHa;1-腎上腺素受體激動劑米多君可改善腹水控制，并且可降低死亡率。

目前的腹水治療選擇包括：系列穿刺、肝移植、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流、腹腔靜脈分流術(shù)。

在他們新的研究報告中，印度昌迪加爾醫(yī)學(xué)教育與研究研究生院的Virendra Singh博士與其同事表示，對于肝硬化腹水患者，血管收縮藥有可能逆轉(zhuǎn)一些增加腎鈉潴留和利尿藥治療不應(yīng)性的致病事件。

7月11日在線發(fā)表在《Journal of Hepatology》的文章報告道，他們將40例患者隨機(jī)分配接受標(biāo)準(zhǔn)藥物治療或標(biāo)準(zhǔn)藥物治療+米多君，為期6個月。28例患者盡管接受了標(biāo)準(zhǔn)治療，但在12個月的期間內(nèi)腹水復(fù)發(fā)至少三次，另外12例患者腹水不能被動員或者在早期復(fù)發(fā)，盡管進(jìn)行了限鈉飲食和利尿藥治療。

所有患者腎功能穩(wěn)定。

標(biāo)準(zhǔn)治療包括限鈉飲食、呋塞米、螺內(nèi)酯、需要時大容積的穿刺抽液術(shù)和靜脈注射白蛋白。米多君組患者每八個小時接受7.5 mg該藥物。

在一個月時，米多君組患者平均動脈壓增加，而標(biāo)準(zhǔn)藥物治療組沒有增加。米多君組患者尿量和尿鈉排泄量也顯著增加，但對照組沒有。

米多君組患者還顯示，服用該藥1個月后血漿腎素活性和血漿醛固酮濃度顯著降低，而單獨標(biāo)準(zhǔn)治療組卻沒有。

標(biāo)準(zhǔn)治療組終末期肝病模型（MELD）得分在1、3及6個月時增加，但米多君組距基線沒有變化。

米多君組患者的存活時間中位數(shù)為1年，而對照組存活時間中位數(shù)為90天。在隨訪期間，米多君組8例患者死亡，對照組15例死亡；Kaplan-Meier生存曲線表明，標(biāo)準(zhǔn)藥物治療組死亡率在顯著增高。

研究人員總結(jié)到，結(jié)果表明，對于肝硬化難治性或復(fù)發(fā)性腹水非氮血癥患者，與單獨標(biāo)準(zhǔn)治療相比，長期米多君+標(biāo)準(zhǔn)藥物治療可改善全身血流動力學(xué)和更好的控制腹水，并且沒有任何腎或肝功能障礙。

來源：前沿醫(yī)學(xué)

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