遺傳缺陷可預(yù)測(cè)心臟性猝死

　　心臟性猝死一直是困擾中西方社會(huì)的疾病之一，突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)性和高死亡率使其愈發(fā)駭人。但據(jù)報(bào)道，科學(xué)家首次揭示了通過(guò)遺傳缺陷可以預(yù)測(cè)猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

　　心臟性猝死是指由心臟原因?qū)е碌?、在急性癥狀發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)的自然死亡。遺傳缺陷是由于人體染色體或染色體所攜帶的遺傳物質(zhì)發(fā)生異常而引起的疾病。這項(xiàng)最近發(fā)表在《科學(xué)·轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》上的新研究，揭示了特定的基因突變的功能：這些突變導(dǎo)致的缺陷能夠極強(qiáng)的預(yù)測(cè)患有長(zhǎng)Q-T間期綜合征long Q-T syndrome,LQTS。又稱為復(fù)極延遲綜合征。是指心電圖上QT間期延長(zhǎng)，伴有T波和u波形態(tài)異常，臨床上表現(xiàn)為室性心律失常、暈厥和猝死的一組綜合征，根據(jù)有無(wú)繼發(fā)因素將其分為先天遺傳性和后天獲得性兩大類的患者猝死或其他心臟事故的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)Q-T間期延長(zhǎng)時(shí)，心臟更易受到心律失常的影響。心律失常會(huì)導(dǎo)致心臟跳動(dòng)過(guò)快或過(guò)慢，如果不治療可致猝死。

　　該研究小組從國(guó)際長(zhǎng)Q-T綜合征登記處得到了將近390名患者信息，從中發(fā)現(xiàn)了17種突變行為。研究人員在長(zhǎng)Q-T綜合征中最常見(jiàn)形式之一的Ⅰ型中發(fā)現(xiàn)了最為頻繁的突變，并且分析了這些突變對(duì)于離子通道的影響。離子通道是每個(gè)心肌細(xì)胞表面的小細(xì)孔，通過(guò)開(kāi)關(guān)使帶電粒子進(jìn)出細(xì)胞，從而產(chǎn)生供血至全身后心臟需要暫停收縮和休息的信號(hào)。他們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致離子通道伸張緩慢的突變和心血管事件增大的風(fēng)險(xiǎn)有很大的關(guān)聯(lián)性。離子通道反應(yīng)緩慢的患者比有其他突變的患者在30歲之前死亡或經(jīng)歷嚴(yán)重的病癥的可能性多一倍。即使對(duì)于缺乏臨床特征跡象的患者而言，離子通道的伸張緩慢的突變的存在仍然和心血管事件增大的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

　　“據(jù)我們所知，這是第一次將患者特定的基因的突變與實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來(lái)，”羅切斯特大學(xué)醫(yī)療中心助理教授洛佩斯說(shuō)?！霸趽碛胸S富的遺傳信息之前，我們單靠臨床測(cè)量如Q-T間期的長(zhǎng)度和病人以前是否昏厥等來(lái)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)”，醫(yī)療中心的心血管內(nèi)科教授、長(zhǎng)QT綜合征的診斷和治療領(lǐng)域的世界頂級(jí)權(quán)威者亞瑟·莫斯醫(yī)學(xué)博士說(shuō)，“這些研究結(jié)果意味著我們?cè)陬A(yù)防性治療中能開(kāi)出更明確的處方，這對(duì)于患者及其家屬而言是一個(gè)極好的消息?！?

　　目前針對(duì)長(zhǎng)Q-T綜合征患者的治療方案，包括通過(guò)舒緩心率來(lái)減輕心臟壓力的β-受體阻滯藥和植入型心率轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD。這種除顫器能探測(cè)到不規(guī)律的和具有潛在致命性的心跳并使心臟休克直至恢復(fù)到正常心率。

　　負(fù)責(zé)該項(xiàng)研究的克爾里·洛佩斯博士稱，將來(lái)醫(yī)生也許能通過(guò)特定的基因突變信息更好的定位高危險(xiǎn)者，使其獲得更仔細(xì)和積極的治療，減少其心臟性猝死的可能。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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