復旦大學一項研究表明乙肝媽媽可以放心進行母乳喂養(yǎng)

　　由復旦大學公共衛(wèi)生安全教育部重點實驗室鄭英杰副教授領銜的肝炎流行病學研究團隊，經(jīng)一年多時間的研究得出明確結果：乙肝媽媽，無論其傳染性如何，均可對已常規(guī)接種過乙肝疫苗的嬰兒進行母乳喂養(yǎng)。這一成果以“乙肝媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎？”為題已發(fā)表在最新一期的公共衛(wèi)生權威雜志、倫敦《生物醫(yī)學中心·公共衛(wèi)生》上。

　　我國是乙肝的高發(fā)區(qū)，孕婦乙肝表面抗原陽性即乙肝病毒攜帶率在5%左右，每年估計有70.6萬乙肝孕婦，其中病毒在體內(nèi)復制活躍、傳染性強的乙肝病毒e抗原陽性的孕婦高達21.4萬。由于乙肝媽媽未能獲得正確的健康指導，并擔憂母乳喂養(yǎng)會導致嬰兒感染乙肝，乙肝媽媽都會放棄母乳喂養(yǎng)而輕易選擇人工喂養(yǎng)。就我國現(xiàn)狀來說，我國健康媽媽的4月任意母乳喂養(yǎng)率約80%左右，但乙肝媽媽的母乳喂養(yǎng)率僅40%，而乙肝病毒e抗原陽性（即通常稱為“大三陽”）的乙肝媽媽的母乳喂養(yǎng)率極低，僅5%。

　　調(diào)查顯示，國內(nèi)外有相當數(shù)量的產(chǎn)科醫(yī)生和肝病專家在此問題上依然反對乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)。有報道稱，25%的澳大利亞產(chǎn)科醫(yī)生和50%的美國內(nèi)科醫(yī)生（多數(shù)是肝臟病醫(yī)生）不建議乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)。

　　鑒于母乳喂養(yǎng)具有人工喂養(yǎng)無可替代的優(yōu)越性，為了解答乙肝媽媽面臨的“是否可以為自己的寶寶選擇母乳喂養(yǎng)”這一難題，鄭英杰率領他的研究團隊對全世界報道的32個研究結果進行了系統(tǒng)綜合分析，結果表明乙肝媽媽所生的5650例嬰兒在接受常規(guī)乙肝疫苗免疫接種后，有244例（4.32%）會發(fā)展為乙肝感染；其中，2717例小孩進行母乳喂養(yǎng)，發(fā)生乙肝感染114例，發(fā)生率為4.2%，2933例小孩進行人工喂養(yǎng)，發(fā)生乙肝感染130例，發(fā)生率為4.4%。該結果提示，母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生乙肝感染的比例相當；無論媽媽為乙肝病毒e抗原陽性或陰性（“小三陽”），母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生乙肝感染的機會相似。這是因為乙肝媽媽所生嬰兒發(fā)展為乙肝感染多發(fā)生在宮內(nèi)或分娩時，也就是說，通常在媽媽決定其嬰兒的喂養(yǎng)方式之前多數(shù)嬰兒的乙肝感染已經(jīng)發(fā)生。因此，母乳喂養(yǎng)不會增加乙肝媽媽所生嬰兒的乙肝感染風險，乙肝媽媽仍可進行母乳喂養(yǎng)。

　　鄭英杰告訴記者，迄今，全世界有關乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)和小孩乙肝感染的關系研究，均未發(fā)現(xiàn)乙肝媽媽哺乳會增加小孩乙肝感染的風險。有效的乙肝疫苗問世前，大三陽的媽媽所生小孩90%會感染上乙肝，但是隨著小孩出生時就接種乙肝疫苗，并在隨后的1月齡和6月齡分別再接種一針乙肝疫苗，小孩感染乙肝已經(jīng)下降到5%，乙肝疫苗預防乙肝媽媽所生小孩感染乙肝的效果非常明顯。而約5%通過乙肝疫苗無法預防的乙肝小孩，感染乙肝的時機多數(shù)發(fā)生于胎兒期的宮內(nèi)感染和分娩的時候，因此，拒絕母乳喂養(yǎng)是沒有道理的。但對未感染乙肝的小孩來說，接種乙肝疫苗后可幫助他們獲得對乙肝病毒的免疫力，母乳喂養(yǎng)不但不會感染，同時可刺激這些小孩增加其免疫保護的水平。

　　據(jù)悉，世界衛(wèi)生組織至今仍然把母乳列為乙肝病毒水平最低、風險最低的安全“食品”，早在1997年就明確表態(tài)，目前沒有任何證據(jù)可以證明乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)會增加小孩感染的機會，并建議所有乙肝媽媽進行母乳喂養(yǎng)，即使一些貧窮國家無法提供乙肝疫苗，乙肝媽媽也應該首選母乳喂養(yǎng)。

　　鄭英杰認為，我國應采取特定的激勵措施提倡在乙肝媽媽中仍可以進行母乳喂養(yǎng)，并對產(chǎn)科醫(yī)生、肝病醫(yī)生進行正確的喂養(yǎng)方式和嬰兒乙肝感染關系的健康教育，同時對乙肝媽媽進行科學母乳喂養(yǎng)方式的健康教育，從而讓乙肝媽媽可以放心地選擇母乳喂養(yǎng)。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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