某些高血壓患者長(zhǎng)期使用NSAIDs可增加不良事件的風(fēng)險(xiǎn)

　　據(jù)悉，發(fā)表在7月《American Journal of Medicine》的一個(gè)研究報(bào)告稱，伴有冠狀動(dòng)脈疾病的高血壓患者自我報(bào)告長(zhǎng)期使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）與長(zhǎng)期隨訪中不良事件的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。長(zhǎng)期使用NSAIDs是慢性疼痛常用的治療方法。

美國(guó)佛羅里達(dá)大學(xué)藥學(xué)院藥物治療和轉(zhuǎn)化研究部和醫(yī)學(xué)院心血管醫(yī)學(xué)部門的研究人員發(fā)現(xiàn)，在平均隨訪2.7年之后，伴有冠狀動(dòng)脈疾病的高血壓患者（平均年齡65歲），自我報(bào)告長(zhǎng)期使用NSAID與死亡、非致死性心肌梗死或非致命性中風(fēng)的發(fā)生增加47％有關(guān)。這歸咎于各種原因的死亡率增加90％，心血管疾病的發(fā)生率增長(zhǎng)126％，心肌梗死的發(fā)生率增長(zhǎng)66％。腦卒中的發(fā)生則沒有顯著性差異。

“在患有高血壓的冠狀動(dòng)脈疾病患者中，自我報(bào)告長(zhǎng)期使用NSAID與有害的結(jié)果有關(guān)，并在可能的情況下，應(yīng)避免這種做法，”佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管醫(yī)學(xué)部門的助理教授、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士Anthony A. Bavry說。這種關(guān)系并不是由于血壓升高，而是由于在平均2.7年的隨訪中，NSAID長(zhǎng)期的使用者的血壓實(shí)際上比治療血壓稍低。在獲得進(jìn)一步的數(shù)據(jù)之前，應(yīng)對(duì)這些患者考慮使用緩解疼痛的另一種方法。

目前尚缺乏關(guān)于罹患高血壓和冠狀動(dòng)脈疾病的患者長(zhǎng)期使用NSAID的可能有害影響的數(shù)據(jù)。這個(gè)觀察性研究是在一個(gè)大型的隨機(jī)試驗(yàn)中開展的，該試驗(yàn)提供長(zhǎng)期的血壓測(cè)量，以血壓為目標(biāo)，并對(duì)心血管的不利后果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估。

數(shù)據(jù)來自于INVEST（國(guó)際維拉帕米群多普利研究），這是一項(xiàng)在14個(gè)國(guó)家進(jìn)行的隨機(jī)試驗(yàn)，最初旨在比較一個(gè)以鈣拮抗劑（維拉帕米SR）為基礎(chǔ)的策略與一個(gè)以β-受體阻滯劑（阿替洛爾）為基礎(chǔ)的策略對(duì)有穩(wěn)定的冠狀動(dòng)脈疾病患者的高血壓的影響。在這項(xiàng)研究中，有882名NSAID長(zhǎng)期的使用者和21694名NSAID非長(zhǎng)期的使用者。對(duì)于這項(xiàng)課題的許多以前的分析都是進(jìn)行了病例對(duì)照研究。

有趣的是，研究者并沒有發(fā)現(xiàn)預(yù)期會(huì)發(fā)生的由于長(zhǎng)期使用NSAID而引起的嚴(yán)重胃腸道出血事件的差異。雖然這有點(diǎn)違反直覺，但是NSAID長(zhǎng)期的使用者可能在被納入研究之前開始使用這些藥物，那時(shí)可能已發(fā)生主要出血事件。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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