高血壓患者使用NSAIDs或增加不良風(fēng)險

據(jù)悉，發(fā)表在7月《American Journal of Medicine》的一個研究報告稱，伴有冠狀動脈疾病的高血壓患者自我報告長期使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）與長期隨訪中不良事件的風(fēng)險增加有關(guān)。長期使用NSAIDs是慢性疼痛常用的治療方法。

美國佛羅里達(dá)大學(xué)藥學(xué)院藥物治療和轉(zhuǎn)化研究部和醫(yī)學(xué)院心血管醫(yī)學(xué)部門的研究人員發(fā)現(xiàn)，在平均隨訪2.7年之后，伴有冠狀動脈疾病的高血壓患者（平均年齡65歲），自我報告長期使用NSAID與死亡、非致死性心肌梗死或非致命性中風(fēng)的發(fā)生增加47％有關(guān)。這歸咎于各種原因的死亡率增加90％，心血管疾病的發(fā)生率增長126％，心肌梗死的發(fā)生率增長66％。腦卒中的發(fā)生則沒有顯著性差異。

“在患有高血壓的冠狀動脈疾病患者中，自我報告長期使用NSAID與有害的結(jié)果有關(guān)，并在可能的情況下，應(yīng)避免這種做法，”佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管醫(yī)學(xué)部門的助理教授、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士Anthony A. Bavry說。這種關(guān)系并不是由于血壓升高，而是由于在平均2.7年的隨訪中，NSAID長期的使用者的血壓實際上比治療血壓稍低。在獲得進(jìn)一步的數(shù)據(jù)之前，應(yīng)對這些患者考慮使用緩解疼痛的另一種方法。

目前尚缺乏關(guān)于罹患高血壓和冠狀動脈疾病的患者長期使用NSAID的可能有害影響的數(shù)據(jù)。這個觀察性研究是在一個大型的隨機(jī)試驗中開展的，該試驗提供長期的血壓測量，以血壓為目標(biāo)，并對心血管的不利后果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評估。

數(shù)據(jù)來自于INVEST（國際維拉帕米群多普利研究），這是一項在14個國家進(jìn)行的隨機(jī)試驗，最初旨在比較一個以鈣拮抗劑（維拉帕米SR）為基礎(chǔ)的策略與一個以β-受體阻滯劑（阿替洛爾）為基礎(chǔ)的策略對有穩(wěn)定的冠狀動脈疾病患者的高血壓的影響。在這項研究中，有882名NSAID長期的使用者和21694名NSAID非長期的使用者。對于這項課題的許多以前的分析都是進(jìn)行了病例對照研究。

有趣的是，研究者并沒有發(fā)現(xiàn)預(yù)期會發(fā)生的由于長期使用NSAID而引起的嚴(yán)重胃腸道出血事件的差異。雖然這有點違反直覺，但是NSAID長期的使用者可能在被納入研究之前開始使用這些藥物，那時可能已發(fā)生主要出血事件。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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