抗生素限令的實施監(jiān)管很重要 濫用不能只抓醫(yī)院

中國此次整治抗生素濫用，似乎是動真格的了。從各醫(yī)院的藥房清場的品種很多，已經(jīng)有醫(yī)院一半的抗生素品種被大批限制進(jìn)藥房，醫(yī)院抗生素產(chǎn)品不僅品種要減，銷量也會有所控制，因為對抗生素的使用要求更加規(guī)范。

　　對于監(jiān)管和整治抗生素濫用，其實醫(yī)學(xué)界已大聲疾呼多年，但阻力很大，收效甚微。

　　實施監(jiān)管很重要

　　此次抗生素限令來的很及時，但對其實施和監(jiān)管則更為重要。衛(wèi)生部對此次有效推進(jìn)抗生素使用管理，有非常具體的規(guī)定。顯示政府希望政策能執(zhí)行到位，要求層層監(jiān)督和檢查，醫(yī)院要公示，醫(yī)生濫用抗生素將被排序公布、約談或處罰，對規(guī)范和少用抗生素的醫(yī)生進(jìn)行獎勵等，這些措施的效果如何？只有通過實踐來檢驗?？傊?，像過去那樣光靠醫(yī)院自律是不夠的，新的限令已經(jīng)考慮全方位的控制和監(jiān)管，這是史無前例的。

　　醫(yī)院收入將大幅“縮水”？

　　通常醫(yī)院的藥品收入接近醫(yī)院收入的50%左右，而抗菌藥物價格不低，使用量大，在藥品總收入中所占份額很大。如果降低抗生素的使用量，醫(yī)院的藥品收入將大幅縮水。對于這部分損失，衛(wèi)生部希望通過提高醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率和診斷率來提高收入，但這種預(yù)測是否能實現(xiàn)，仍然有很大疑問，醫(yī)院的收入如果不做根本性的結(jié)構(gòu)調(diào)整，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象無法扭轉(zhuǎn)。相關(guān)部門必須要密切關(guān)注這一新政實施的具體進(jìn)展和動態(tài)變化，估計還是需要有經(jīng)費補貼和診療費提高的做法，才能讓醫(yī)生的勞動價值合理化。

　　抗生素濫用不能只抓醫(yī)院

　　其實，對于抗生素濫用，雖然重災(zāi)區(qū)在醫(yī)院，但在其他地方也很普遍，抓了醫(yī)院，社區(qū)診所和藥店是否就網(wǎng)開一面呢？這樣做很危險，因為只要有政策漏洞，商家就會蜂擁而至。應(yīng)該對其他監(jiān)管渠道也有措施補漏，把抗生素限令落實在所有渠道和細(xì)節(jié)上，尤其是可能出現(xiàn)漏網(wǎng)死角，需要有措施跟進(jìn)。此外，養(yǎng)殖業(yè)的抗生素濫用也影響到百姓的健康和安全，這些問題不能不管，要齊頭并進(jìn)，不能顧此失彼。

　　抗生素禁令的可持續(xù)性

　　通常來說，政策法規(guī)在執(zhí)行層面上，總是要打折扣，這就使政策法規(guī)的時效和權(quán)威受到影響。這次禁令要求在3年內(nèi)全面實施推廣，是否能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，需要全民總動員和宣傳。醫(yī)院和醫(yī)生要很好地理解和執(zhí)行這一重要的政策，將這一措施貫徹到日常的臨床用藥實踐中，長期貫徹執(zhí)行。我們必須通過一定時間的整改和適應(yīng)，讓抗生素濫用得到抑制，使抗生素使用頻度和比例逐漸降低到合理水平。（作者：文王進(jìn)）

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報　

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