2011年下半年多項新醫(yī)改配套政策或出臺

新醫(yī)改于2009年開啟,為期三年,2011年為收官之年。但藥價虛高、醫(yī)生難以合理流動、公立醫(yī)院改革無法實質撬動等現實難題,仍擺在人們面前。政策能否在執(zhí)行中得到落實,老百姓能否真正得到實惠,都是對現有醫(yī)改政策的考驗。2011年作為醫(yī)改收官之年,下半年政策走向或將決定三年醫(yī)改成效大小。

藥價虛高還有“退燒”余地

2009年8月,國家基本藥物制度啟動實施,同時公布了307種基本藥物目錄。根據今年2月國務院公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》,2011年將實現國家基本藥物制度基層全覆蓋。在所有政府辦基層醫(yī)療機構實施國家基本藥物制度,實行藥品零差率銷售。

事實上,基本藥物制度建立之初的目的是,保證基本藥物足量供應和合理使用,轉變“以藥補醫(yī)”機制,并最終解決藥價虛高的問題。不過,即使在醫(yī)改任務實施這幾年里,大部分患者依然沒有感覺到藥價有大幅度降低。業(yè)內人士指出,基本藥物制度按照既定目標在年底全覆蓋應該不成問題,但最終能發(fā)揮怎樣的效果還要看實踐中的運行。

在地方的行動上,北京從去年開始推行集中招標采購藥品,整體藥價一下降低20%。對此,北京大學社會學教授夏學鑾表示,公立醫(yī)院藥品“同城同價”可以有效緩解百姓看病難、看病貴的問題,對部分藥品價格進行合理規(guī)范和統(tǒng)一定價,可以給一直虛高的藥價“降溫”。

有業(yè)內人士指出,集中采購或成降低藥價過程中的“強心劑”,目前很多地方已經在實施藥品集中采購,在監(jiān)管到位的情況下,未來藥品價格降低的空間仍然很大。

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)多地“遇冷”

部分地區(qū)和醫(yī)院醫(yī)療資源貧瘠、缺乏骨干優(yōu)秀醫(yī)生,凸顯了區(qū)域醫(yī)療布局不合理的現狀,實現多點執(zhí)業(yè)也是很多醫(yī)生的心愿。繼2009年將廣東省和云南省昆明市確定為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點省市后,去年衛(wèi)生部又將試點范圍擴大至北京市、海南省等地。不過,部分地區(qū)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)卻出現“遇冷”的情況。

以北京為例,按照今年3月1日起實施的《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法試行》規(guī)定,符合條件的具有中級及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經注冊,可在北京行政區(qū)域內2-3個醫(yī)療機構依法開展診療活動。

不過,記者昨日從北京市衛(wèi)生局獲悉,截至6月30日,北京僅有166名醫(yī)師辦理了多點執(zhí)業(yè)注冊,數千名醫(yī)生還處在無證“走穴”的狀態(tài)。北京一位三甲醫(yī)院醫(yī)生向記者透露,多點執(zhí)業(yè)手續(xù)太復雜,是其中一個重要原因。

北京26個醫(yī)改配套政策將出臺

下半年多項配套政策值得期待

值得注意的是,在去年年底,醫(yī)改即將進入攻堅年之際,三份深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套性文件密集下發(fā)。去年12月,《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》在中國政府網公布,當月還有鼓勵社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構、建立和規(guī)范基本藥物采購機制等文件發(fā)布。

業(yè)內人士預計,今年下半年,仍然會有醫(yī)改相關配套措施下發(fā)。目前,降低藥價是百姓呼聲最高的,今年下半年或有可能會相繼出臺與抑制藥價虛高有關的新政。相關專家表示,提高醫(yī)生待遇、盡快全部取消公立醫(yī)院15%的藥品加成,也被寄予不少期待。此外,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)也急需配套措施的出臺,讓醫(yī)生由“單位人”變?yōu)椤白杂扇恕薄?/p>

來源：藥品資訊網信息中心

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