診斷糖尿病前期HbA1c+空腹血糖最準

　　日本筑波大學的Heianza在美國糖尿病學會ADA年會上報告了一項大規(guī)?？v向研究的結(jié)果：糖化血紅蛋白HbA1c水平介于5.7%~6.4%或空腹血糖受損5.6~6.9 mmol/L，分別預示糖尿病發(fā)病風險比血糖正常者增加5倍，如果同時符合這2項標準，則風險增加31倍。該研究同期在線發(fā)表在《柳葉刀》雜志上Lancet 2011 [doi:10.1016/S0140-67361160472-8]。

　　研究者在日本招募了6,241名受試者，多數(shù)為公務員，1997~2003年年度體檢時均未發(fā)現(xiàn)糖尿病，隨訪4~5年。隨訪期間有5%的受試者發(fā)生糖尿病，發(fā)病率與日本一般人群相似。

　　根據(jù)基線時檢測結(jié)果，2,092人34%被診斷為糖尿病前期。19.7%的受試者單純依據(jù)HbA1c而被診斷為糖尿病前期空腹血糖正常，61%單純依據(jù)空腹血糖而獲得診斷不符合HbA1c診斷標準。雖然根據(jù)HbA1c診斷的糖尿病前期患者例數(shù)遠少于空腹血糖，但2種方法對糖尿病發(fā)病的預測價值相似，校正年齡、性別等因素后，均提示糖尿病發(fā)病風險增加5倍。而2項指標均異常的受試者，發(fā)生糖尿病的風險高達正常對照者的32倍。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，單純根據(jù)HbA1c或空腹血糖診斷出的糖尿病前期患者的心血管風險特征存在較大區(qū)別。根據(jù)HbA1c診斷者中，女性和老年人比例更高，而較少合并高血壓和肥胖，甘油三酯、尿酸和高密度脂蛋白HDL-C水平更低。

　　研究者指出，上述研究與全美健康和營養(yǎng)調(diào)查NHANES得出了相似結(jié)果，后者顯示HbA1c檢查對糖尿病前期的診斷敏感性和特異性分別為27%和93%，在日本研究中分別為21%和91%。

　　印度新德里Fortis醫(yī)院的Anoop Misra博士等人在隨刊述評中指出，聯(lián)用2種篩查方法可確定更高危的個體，這提示不同方法有著相互獨立的預測作用。空腹血糖受損主要源于肝臟胰島素抵抗，HbA1c反映的是基礎(chǔ)和餐后高血糖長期暴露水平，糖耐量受損則反映肌肉胰島素抵抗。這3種方法反映了糖代謝的不同方面，因此可確定不同的風險表型。HbA1c檢查敏感性較低但特異性較高，但很多人認為根據(jù)HbA1c水平診斷糖尿病和糖尿病前期還不成熟，尤其是在醫(yī)療資源不足的國家或地區(qū)。Misra博士指出，即使是在富裕的美國，如果廣泛開展HbA1c篩查，可能將額外診斷出5千萬糖尿病前期患者，其醫(yī)療系統(tǒng)也難以承受。

　　研究者報告稱無相關(guān)利益沖突，該研究的部分資金來源于日本厚生省。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

　　版權(quán)及免責聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀