開拓中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病新天地

　　隨著國民物質(zhì)生活水平日益提高和生活節(jié)奏加快，人們逐漸失去了健康的生活習(xí)慣，使糖尿病等富貴病對人們的健康形成了極其嚴(yán)重的威脅。為了了解我國在糖尿病防治領(lǐng)域所取得的成就，筆者拜訪了我國著名中醫(yī)糖尿病專家、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員林蘭教授。

　　醫(yī)者仁術(shù)，理論臨床雙突破

　　眾所周知，糖尿病（血糖）一旦控制不好則會引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的病變，無法治愈，故現(xiàn)代人無不談“糖”色變。林蘭教授回憶，20世紀(jì)60年代她剛剛畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院時，糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為我國醫(yī)學(xué)界面臨的一項重要科研課題。面對日益肆虐的糖尿病，她產(chǎn)生了攻克這種疾病的堅定信念。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將糖尿病分為1型2型兩種，其引發(fā)的感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、失明、下肢壞疽等并發(fā)癥嚴(yán)重地影響了糖尿病患者的健康。林蘭教授考慮到，中醫(yī)界早已將糖尿病歸類為中醫(yī)傳統(tǒng)的消渴病范疇，而成書于春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有消渴病的記載，醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中專設(shè)消渴篇予以闡述，近代醫(yī)家如張錫純等多有探索且取得了相應(yīng)的成就，如在中醫(yī)這一傳統(tǒng)文化寶庫中悉心發(fā)掘，一定可以找到治療糖尿病的方法，造福于廣大患者。

　　從20世紀(jì)70年代起，林蘭教授通過長期的臨床實踐，總結(jié)創(chuàng)建了2型糖尿病三型辨證學(xué)說。將糖尿病辨證分為陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛三型，分別代表糖尿病病情演化過程早、中、晚三個不同階段。

　　其中陰虛熱盛型病程短、病情輕、并發(fā)癥少而輕、表現(xiàn)以胰島素抵抗為主的早期階段。氣陰兩虛型病程較長、發(fā)病年齡偏大、有諸多較輕并發(fā)癥，表現(xiàn)為胰島β細(xì)胞功能紊亂、胰島素抵抗為主的中期階段，為糖尿病病情轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵證型。陰陽兩虛型病程長、患者年齡較大、并發(fā)癥多且嚴(yán)重、表現(xiàn)為胰島功能衰竭，為糖尿病晚期階段。三型演變符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將糖尿病分為胰島素抵抗、β細(xì)胞功能衰竭的規(guī)律。

　　1986年，三型辨證被衛(wèi)生部藥政部門納入《新藥（中藥）糖尿?。ㄏ什。┡R床研究指導(dǎo)原則》，至今仍在相關(guān)臨床、科研領(lǐng)域內(nèi)被廣泛遵循。近年來，林蘭教授又在國內(nèi)率先建立了血瘀與糖尿病血管病并發(fā)癥的相關(guān)學(xué)說。

　　在建立三型辨證理論之后，林蘭教授將全部精力都投入到糖尿病的防治中。經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神指導(dǎo)與不懈努力，她以益氣養(yǎng)陰治則和中藥降糖機理研究為切入點，先后研制出“降糖甲片”、“降糖通脈寧膠囊”（芪蛭降糖片）、“糖微康膠囊”（渴樂欣膠囊）、“糖心平膠囊”、“甲亢寧膠囊”等新藥。
臨床研究證實，“降糖甲片”能顯著增加紅細(xì)胞胰島素受體數(shù)目、增加胰島素與受體結(jié)合率、提高胰島素敏感性、對胰島素具有雙向調(diào)節(jié)作用，能抑制自由基對機體的損傷。“降糖通脈寧膠囊”能防治糖尿病心腦血管病，能擴張下肢動脈內(nèi)徑，促進血流，防治下肢血管病變，延緩早期糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病的發(fā)生和發(fā)展，改善相關(guān)生化指標(biāo)。“糖微康膠囊”和“糖心平膠囊”則是分別應(yīng)對糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變和防治糖尿病心血管病變的良藥。

　　為加大中西醫(yī)治療糖尿病研究的深度與廣度，她還指導(dǎo)研究生在國內(nèi)較早地成功建立了中醫(yī)糖尿病心、腦、腎等動物模型，建立了與糖尿病相關(guān)的細(xì)胞培養(yǎng)和基因表達研究方法。所有這些，使中醫(yī)、中西結(jié)合防治糖尿病領(lǐng)域取得了關(guān)鍵性的進展。

　　醫(yī)者仁心，治病救人為己任

　　術(shù)業(yè)有成的林蘭教授仍保持一顆仁愛之心，始終視患者為親人。她不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且醫(yī)德高尚，從不肯接受患者的紅包及宴請，而為患者免費看病、出診是常有的事。

　　1997年冬天，湖南長沙市一位患糖尿病18年的張姓患者，經(jīng)人介紹專程到北京請她診治。林蘭教授給患者進行了詳細(xì)檢查后，以“降糖顆?！薄ⅰ敖堤峭}寧（芪蛭降糖片）”配合西藥優(yōu)降糖治療。1個月后，患者多年的高血糖降至正常范圍，后以中藥維持半年未見反復(fù)，并恢復(fù)了正常工作。患者專程從長沙赴京以1000元現(xiàn)金作酬謝，林教授委婉拒絕。

　　青海一位甲亢患者，多年求醫(yī)無效，慕名進京請林蘭教授診治。由于人生地疏，尋尋覓覓，待找到廣安門醫(yī)院時已經(jīng)到下班時間了。他通過門診辦給林蘭教授打電話，述說了自己的病情并詢問還有沒有治療的希望。林蘭教授聽后卻立即放下碗筷來到診室，破例免費給患者進行了詳細(xì)的診斷、治療，講解有關(guān)防治知識，這位患者感激涕零。

　　林蘭教授總說，能夠為患者解除病痛是自己最大的欣慰。她至今仍堅持每周四次門診和周一的查房帶教工作。她強調(diào)，防治疾病絕不只是醫(yī)生的事，公眾必須掌握必要的、科學(xué)的健康知識。為了普及糖尿病等的防治知識，她從1986年～2000年，每個周六都要舉辦一個半天的義務(wù)健康講座，從無間斷。筆者心中默算，15年，起碼700個周末，折合350個工作日。這就是說，林蘭教授有整整一年的時間是站在這個義務(wù)講座的講臺上，實在難能可貴！

　　醫(yī)者仁人，學(xué)術(shù)成果無私推廣

　　林蘭教授在學(xué)術(shù)上也是無私的。為了加強中醫(yī)科研臨床人才的梯隊建設(shè)，林蘭教授累計培養(yǎng)了碩士生18名，博士生9名，博士后3名，國家210工程學(xué)科帶頭人2名，西部地區(qū)人才培養(yǎng)工程?？迫瞬?名。這些人而今多已成為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病等內(nèi)分泌疾病領(lǐng)域的中堅力量。

　　在將近50年間，她累計在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，撰寫《糖尿病學(xué)》、《現(xiàn)代中醫(yī)糖尿病學(xué)》、《糖尿病中西結(jié)合論治》等學(xué)術(shù)專著近10種，可謂著作等身。她主持了7次全國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病專業(yè)委員會學(xué)術(shù)研討會，舉辦了3次全國中西醫(yī)結(jié)合高級培訓(xùn)班，參加國際內(nèi)分泌會議6次，出國講學(xué)12次，促進了中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及并發(fā)癥的深入研究、成果推廣和國際交流。

　　多年來，林蘭教授先后承擔(dān)了國家自然科學(xué)基金課題3項，國家中醫(yī)管理局課題3項，國家科技攻關(guān)課題3項。她牽頭國家“九五”攻關(guān)課題“糖微康治療糖尿病腎病研究”，在臨床治療早期糖尿病腎病方面取得較好療效。她在國內(nèi)首次采用DNA甲基化酶、RNA聚合酶、Rnase等技術(shù)，探討糖尿病腎病病因病機和中藥作用的分子靶點，并從細(xì)胞學(xué)和血清藥理學(xué)角度闡述了糖尿病腎病的病機和糖微康的作用機制。

　　她牽頭國家“十五”攻關(guān)課題“中醫(yī)藥對糖尿病早期微血管病變進展的影響”，采用多中心、大樣本、隨機對照的原則，旨在探討中醫(yī)藥是否能降低2型糖尿病早期微血管并發(fā)癥的發(fā)生率、改善率和緩解率。進行國家“十一五”課題“中藥糖心平防治糖尿病心臟病的研究”并首次引進UKPDS方法和DCCT方法應(yīng)用于中醫(yī)藥臨床研究領(lǐng)域，率先在國內(nèi)開展糖尿病微血管并發(fā)癥中醫(yī)藥規(guī)范治療方案的研究，在國內(nèi)糖尿病中醫(yī)藥研究領(lǐng)域亦屬先例。

　　在臨床、科研工作十分繁重的情況下，她還多次參加了支援老少邊窮地區(qū)的工作。尤為可貴是，林蘭教授親手幫助酒泉中醫(yī)院和佛山中醫(yī)院建立了內(nèi)分泌科室，培養(yǎng)起當(dāng)?shù)氐膬?nèi)分泌學(xué)科帶頭人。

　　她曾獲得國家中醫(yī)藥重大成果乙等獎1項，北京市科技進步獎2項，國家中醫(yī)藥管理局科技進步獎1項；獲國家專利1項。鑒于林蘭教授的卓越工作，她多次被單位和主管部門評選為先進工作者，全國三八紅旗手榮譽稱號。

　　此外，她還分別擔(dān)任了中華中醫(yī)藥學(xué)會甲狀腺疾病專業(yè)委員會副主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會主任委員等職務(wù)。她倡導(dǎo)建立的中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科，在她和全體成員的持續(xù)努力下，已經(jīng)發(fā)展成為擁有50張病床和具有一支高層次人才隊伍的專業(yè)科室，成為國家中醫(yī)藥管理局“全國中醫(yī)糖尿病專病中心”、“全國中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)分泌重點學(xué)科”建設(shè)單位以及“全國中醫(yī)糖尿病重點實驗室”，在國內(nèi)外糖尿病患者中享有極高的聲譽。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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