藥品招標(biāo)遇尷尬，藥企硬著頭皮降價

　　上周,在湖北舉行的一款糜蛋白酶的經(jīng)典老藥競標(biāo)中,上海第一生化藥業(yè)公司下稱“一生化”報出了2.93元的低價,其對手雙鶴藥業(yè)報出了2.94元,長春天誠報價3.3元。而這款藥的市場零售價是3.8元。　　據(jù)參與招標(biāo)的人士表示,上述價格已經(jīng)接近企業(yè)的成本價,不過,現(xiàn)在必須硬著頭皮把招標(biāo)價格降下來,以滿足專家組的心理預(yù)期。

　　目前,已經(jīng)有若干省份開始執(zhí)行“安徽模式”進行基本藥物招標(biāo),大型醫(yī)藥集團并未因為其“資質(zhì)”而搶得先機,相反,已經(jīng)呈現(xiàn)“節(jié)節(jié)敗退”的情況。

　　資質(zhì)優(yōu)良藥企的出局,可能會降低藥物的品質(zhì),產(chǎn)生“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)象,這在一定程度上會抵消藥物降價帶來的益處。

　　價格低到“不可思議”

　　所謂“安徽模式”即“雙信封”制,按照該模式,企業(yè)投遞第一信封,為“技術(shù)標(biāo)”,招標(biāo)方根據(jù)企業(yè)的規(guī)模、信譽、資質(zhì)來打分;第二信封,為“商務(wù)標(biāo)”,通過技術(shù)標(biāo)入圍的企業(yè),再各自報上價格,兩輪報價同時進行。而在實際的藥品采購中,“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”的原則難以體現(xiàn),基本藥物大多實施低價者中標(biāo)的制度。

　　在這一招標(biāo)模式下,全國大型制藥集團的產(chǎn)品中標(biāo)率集體下挫。

　　從市場了解情況來看,大部分規(guī)模醫(yī)藥公司的中標(biāo)率從原先的90%降到了5%。即原先投標(biāo)100個品種,90種中標(biāo),變?yōu)楝F(xiàn)在的5種中標(biāo)。

　　以某大型醫(yī)藥公司為例,該公司在安徽投標(biāo)127種,中標(biāo)7種;在山東投標(biāo)相同品種,也只中標(biāo)7種?！昂芏喈a(chǎn)品的價格已經(jīng)低到不可思議的程度。”相關(guān)企業(yè)的高管表示。

　　以某省的普通輸液價格為例,中標(biāo)價僅為0.77元?！澳愕匠欣锩骐S便選一瓶250毫升的液體,只要是液體,不管是水、醬油還是醋,都不可能賣到這個價格,那你還敢往身體里打嗎?”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示。

　　“價低者得”的情況,導(dǎo)致了很多企業(yè)為了爭取某個省的市場份額,而出現(xiàn)成本與售價倒掛的情況。而不愿倒掛的企業(yè),只能出局。

　　一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士表示:“據(jù)我們了解,很多‘中標(biāo)’企業(yè),一時報出的低價,后來自己也生產(chǎn)不出來,結(jié)果導(dǎo)致中標(biāo)后,也不履行,很多商品就此斷貨?！?

　　事實上,低價藥斷貨的情況,從去年年底就在國內(nèi)不少省份出現(xiàn)。一些常見的品種,如板藍根顆粒,中標(biāo)價僅0.11元/袋。包括全國最大的板藍根生產(chǎn)廠家白云山等生產(chǎn)品牌板藍根顆粒的廠家,均長期處于虧損狀態(tài)。

　　1分錢壓倒一個大企業(yè)

　　眾多大型藥企折戟藥品招標(biāo),導(dǎo)致了很多藥品從市場上徹底消失。

　　從另一個角度看,在“安徽模式”下,醫(yī)藥系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)了兩種極端情況,一方面基層醫(yī)生因為藥價太便宜,不愿“開”基本藥物;另一方面,由于中標(biāo)價格過低,基本藥物也很難找到供應(yīng)企業(yè)。

　　此前,國家發(fā)改委就經(jīng)典老藥在市場消失的話題,組織行業(yè)內(nèi)的關(guān)鍵企業(yè)開會商討對策。由上海信誼藥廠有限公司下稱“信誼”生產(chǎn)的一款名為“乙酰唑胺”藥品已經(jīng)斷貨,主治青光眼。其價格從12元一度被發(fā)改委調(diào)整至17元,調(diào)價讓生產(chǎn)該藥品的信誼看到了恢復(fù)生產(chǎn)的希望。

　　“我們原先的原料從北京雙鶴采購,可是雙鶴由于成本的關(guān)系不再生產(chǎn)原料,我們決定從國外進口?！毙耪x核算發(fā)現(xiàn)原料進口后,該藥制造成本為20元。

　　不過很快,隨著發(fā)改委將該藥的價格從17元又調(diào)回12元,正在進行的進口原料藥注冊申請,也隨即中止。

　　自基本醫(yī)藥目錄制度實施以來,僅信誼旗下就有十多種老藥退出市場,停止生產(chǎn)。事實上,經(jīng)典藥品的缺失,讓這一市場拱手讓給外資跨國企業(yè),其產(chǎn)品價格平均為國內(nèi)價格的5倍~10倍。

　　“現(xiàn)在包括山東、四川、黑龍江等省的招標(biāo)文件中,都明確表明,招標(biāo)價格將參照之前招標(biāo)的省份來制定,要比前面低,這種‘越招越低’的情況讓企業(yè)難以為繼?！庇诿鞯卤硎尽?

　　以復(fù)方丹參片為例,某省60片裝的中標(biāo)價格為0.95元,而“藥材網(wǎng)”上根據(jù)國家藥典公布的原料藥采購價格就為2.95元,這還未計算人工、房租、水電、稅收。這讓經(jīng)典老藥的市場前景十分暗淡。

　　于明德指著中國地圖表示,從北向南數(shù),中國市場數(shù)得著的大型醫(yī)藥集團,幾乎都在“安徽模式”下栽了跟頭,包括哈藥、東北制藥、石藥、華北制藥、北藥、新華制藥、上藥、康恩貝、廣藥等?！吧虅?wù)標(biāo),往往1分錢壓倒一個大企業(yè)。”于明德表示。

　　藥品安全監(jiān)管隱患

　　去年,為規(guī)范藥品的招標(biāo)采購,衛(wèi)生部64號文、國務(wù)院辦公廳發(fā)布的規(guī)范基本藥物省級集中招標(biāo)采購的56號文,提出了“雙信封和帶量招標(biāo)”的創(chuàng)新模式。

　　一位醫(yī)藥企業(yè)高管表示,新的招標(biāo)模式呈現(xiàn)出了一些問題:首先即是地方保護主義傾向嚴重,一些地方“歧視性”的招標(biāo)規(guī)則加重了省外投標(biāo)企業(yè)的負擔(dān);

　　其次,中標(biāo)價格差異過大,原研、首仿、單獨定價以及地方保護主義政策引起的中標(biāo)價格差距達到幾倍甚至更多,造成了不公平的競爭環(huán)境。

　　同時,“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”的原則難以體現(xiàn),基本藥物唯低價中標(biāo),使一些質(zhì)量保證體系完善、質(zhì)量內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)較高的制藥企業(yè)常常很難中標(biāo),不可避免地給藥品安全監(jiān)管帶來隱患。

　　“國家對于品牌藥企,應(yīng)該有差異化的定價政策,現(xiàn)在僅按照原研、首仿和仿制來劃分,過于籠統(tǒng)?！毙耪x的一位高管表示。

　　競標(biāo)如此激烈,也與我國制藥行業(yè)目前的低水平重復(fù)建設(shè)有關(guān)。根據(jù)我國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會的統(tǒng)計,2009年制藥工業(yè)銷售額前十強企業(yè)占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的比重僅為14%,百強企業(yè)為42.2%。國家基本藥物目錄中個別品種有50多家企業(yè)可以生產(chǎn)。

　　從招標(biāo)政策實施的效果來看,大型制藥企業(yè)并未因競爭的加劇而變得更為強大,事實上,隨著在各地招標(biāo)采購中的“失利”,大型制藥企業(yè)正在經(jīng)歷陣痛。

　　一位化學(xué)工業(yè)制藥協(xié)會官員表示,僅在項目層面的管控尚顯不夠,“如何細化大企業(yè)扶優(yōu)做強的政策,如提高行業(yè)準(zhǔn)入門檻,明確行業(yè)發(fā)展指導(dǎo)目錄,對于大企業(yè)審評注冊給予優(yōu)先,對于招標(biāo)、醫(yī)保、定價等給予傾斜,同時提高GMP標(biāo)準(zhǔn),鼓勵優(yōu)勢企業(yè)提高藥品標(biāo)準(zhǔn)等?！?

　　去年11月,工信部、衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)管局共同制定的《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見》,明確提出基本藥物銷量前20位企業(yè)所占市場份額應(yīng)達到80%以上,“美國實現(xiàn)這個目標(biāo)用了80年,我覺得中國實現(xiàn)這個目標(biāo),起碼要用20年?！币晃欢嗄陱氖箩t(yī)藥行業(yè)人士表示。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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