降低成本：藥品供應鏈難突統(tǒng)一標準

降低流通成本,提高供應鏈效率已經(jīng)成為新醫(yī)改不可回避的新課題。在各大跨國藥企與國內(nèi)商業(yè)巨頭紛紛努力鍛造自身供應鏈的同時,一個跨越領(lǐng)域甚至國界的泛化性藥品供應鏈思維浮出水面。

“我們的藥品供應鏈體系不應該是孤立的,醫(yī)藥商業(yè)庫房應該同時與藥品制造企業(yè)和終端醫(yī)院藥房的內(nèi)部流通管理緊密結(jié)合成為一個體系,這才能成就藥品供應鏈體系的完整性?！鄙虅詹渴袌鲋刃蛩菊\信建設(shè)指導處處長王勝利日前在成都舉辦的“2011全球藥品供應鏈體系建設(shè)高峰論壇”上表示,藥品供應鏈應該是從藥品的產(chǎn)生到消亡的全過程,而目前藥品供應鏈的打造僅在流通配送過程,還沒有到達終端,這也給行業(yè)提出了一個值得深思的問題。

藥品供應鏈建設(shè)如何有效到達終端?北京大學人民醫(yī)院下稱“北大人醫(yī)”院長王杉首次向業(yè)界曝光了終端市場對于完善藥品全產(chǎn)業(yè)供應鏈的呼聲:“我們呼吁深度整合生產(chǎn)企業(yè)與配送商和醫(yī)院物流資源,建立醫(yī)院對外部上百家供應商的標準接口,最大限度地減少終端與供應商之間的事務性工作成本,讓醫(yī)院工作回歸到治病救人的本質(zhì)上來?！?/p>

充滿挑戰(zhàn)的基本面

“作為藥品供應鏈的最后一個環(huán)節(jié),我們內(nèi)部的醫(yī)院藥品物流也面臨著挑戰(zhàn)?！蓖跎枷颉夺t(yī)藥經(jīng)濟報》記者表示,醫(yī)藥市場格局的不斷變化亦正使得醫(yī)院物流復雜化,供應商、生產(chǎn)商繁多使醫(yī)院在用藥品規(guī)統(tǒng)一標準上耗費巨大。

據(jù)了解,北大人醫(yī)每年的藥品與各類耗材需求共計13.6億元,其中藥品供應商達42家、生產(chǎn)廠家達880家,北大人醫(yī)一年采購藥品金額約在9.6億元人民幣。

“雖然有42家供應商為我們醫(yī)院提供藥品,但實際其中有10家主要供應商已經(jīng)為我們完成了90%的服務量?！蓖跎冀榻B,這10家配送商占據(jù)了北大人醫(yī)年購藥金額的89%和64%的品規(guī),而剩下的32家即便忽略不計,仍使醫(yī)院每年在統(tǒng)一藥品編碼上耗費巨大。

另據(jù)普華永道調(diào)查顯示,一家藥品批發(fā)企業(yè)平均與85家藥品制造企業(yè)和36家藥品批發(fā)企業(yè)有業(yè)務往來,客戶包括434家藥店、5家綜合醫(yī)院、20家其他醫(yī)院和68家診所。

在復雜的藥品流向中,打造全產(chǎn)業(yè)藥品供應鏈的基礎(chǔ),依然不能繞過統(tǒng)一標準化建設(shè)的問題。王勝利指出,關(guān)于標準化、標準代碼、信息化統(tǒng)一、行業(yè)集中度,以及行業(yè)經(jīng)營規(guī)范標準不全的問題等等,在未來醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展過程中,應積極給予正視,為下一步努力的方向找到目標。

中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長、北京醫(yī)藥股份有限公司董事長陳濟生認為,“十二五”流通產(chǎn)業(yè)規(guī)劃為醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)指出了很好的發(fā)展方向,尤其是關(guān)于物流建設(shè)。

“醫(yī)藥物流建設(shè)中現(xiàn)在較為模糊的是,不知道建多大才符合標準、是不是每個企業(yè)都必須建、會不會形成資源浪費、現(xiàn)代物流的主要標志是什么、是以信息化為代表性還是以機械手為代表性抑或以建筑物的大小為代表性?這些都是我們在具體操作的過程中碰到的困惑。需要我們在十二五期間把這些問題加以有效地解決。”

增值服務的巨大缺口

王杉表示,作為北京地區(qū)醫(yī)改試點醫(yī)院,北大人醫(yī)在建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部信息化體系HRP的過程中,在統(tǒng)一藥品品規(guī)方面遇到了較大難題?！拔覀冡t(yī)院單品500元以下的藥品品規(guī)占93.1%,數(shù)量占總用藥的99.4%,在如何高效統(tǒng)一地管理這些藥品上,我們花費了許多時間和精力。其實這些工作應該是配送商幫我們做來的,但現(xiàn)在則是醫(yī)院自己來操作,這就導致我們醫(yī)院內(nèi)部物流效率低、透明度差,存貨周期過長的不合理庫存可達80~100天?！?/p>

“不要小看一個簡單的庫存優(yōu)化,單單這一個工作就可以節(jié)約庫存金額60%左右。”王杉向記者表示,對醫(yī)院內(nèi)部西藥庫存優(yōu)化方案實施前后對比來看,北大人醫(yī)優(yōu)化前年庫存金額需求6413萬元,優(yōu)化后僅需2100萬元,為醫(yī)院降低資金流轉(zhuǎn)率達67.26%。

據(jù)北大人醫(yī)HRP系統(tǒng)對藥品盤點的分析數(shù)據(jù),該院月均藥品收入5730萬元,日均200萬元,如果按照以前人工方式由庫管員負責聯(lián)系供應商,采購前沒有審批和書面采購記錄,到貨后按發(fā)票條目和數(shù)量入庫,則無法核對采購數(shù)量和品規(guī)是否與采購指令相一致,按藥品盤點要求允許0.3%的差異,全年將損失約206萬元。

“不光是藥品一個單項,包括高、低值耗材和‘走穴’手術(shù)包,以及診斷試劑在內(nèi)的所有藥品和材料在醫(yī)院內(nèi)部的管理上都存在同樣的風險和耗費?！蓖跎急硎?藥品供應鏈應該將目光轉(zhuǎn)向終端市場,供應商們應致力于解決藥品、材料全過程溯源和臨床信息化的“最后20米”問題,這也是目前供應商增值服務的一個巨大缺口。

陳濟生表示,由供應商管理庫存的供應鏈合作模式,需要由需求方或使用方提供物品的消耗和庫存信息給供應方,由供應方實施及時配送和管理需求方的庫存模式,這需要藥品供應商從現(xiàn)有的采購、貯存、保管和分發(fā)等物流服務,轉(zhuǎn)向?qū)彿秸{(diào)劑、用藥咨詢、用藥教育、用藥監(jiān)護等以提供專業(yè)藥學服務為主的轉(zhuǎn)變。

“整合供應鏈,我們要打破地域的界限,甚至是國際的界限,進行產(chǎn)業(yè)鏈的結(jié)合,使行業(yè)散小亂的現(xiàn)狀通過整合得到改善。”陳濟生向記者表示,打造中國藥品供應鏈體系,進而打造全球藥品供應鏈體系是一個長期的過程,需要工業(yè)與商業(yè)以及藥品研發(fā)和生產(chǎn)、使用單位共同攜手努力。

“一個好的藥品供應鏈應該擁有更順暢、更整體的運用,能夠?qū)溸M行有效管理和更為顯性的控制,可以實時對銷售、庫存數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,同時能夠衡量面向終端消費者的物流績效指標?！甭?lián)合博姿公司生產(chǎn)商關(guān)系總監(jiān)JohnKallend如是認為。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：王海洋

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